Diogo Viegas e convidados listam alguns dos fatores relacionados com os defeitos intraósseos e citam quais são as estratégias adequadas. 

O tratamento regenerador dos defeitos intraósseos periodontais é estudado há mais de 40 anos e é aplicado com o intuito de melhorar o prognóstico dentário, tanto a curto como a longo prazo. A presença de bolsas periodontais profundas associadas a defeitos intraósseos profundos apresenta-se como um desafio clínico, e a maior parte dos autores considera que os dentes com estas características apresentam um prognóstico questionável ou mesmo ruim¹.

Há vários fatores importantes a considerar para tornar o resultado do tratamento regenerador mais previsível. No que diz respeito ao paciente, o mau controle de placa bacteriana, os altos níveis de hemorragia à sondagem², as altas contagens de patógenos periodontais específicos³ e os hábitos tabágicos (4) devem ser avaliados e controlados.

Dentro dos fatores relacionados com o defeito, o número de paredes residuais presentes (Figura 1) parece influenciar nos resultados⁵ do tratamento regenerador, sendo que quanto mais paredes estiverem presentes, mais previsível é o resultado, principalmente quando os materiais utilizados não conferem estabilidade dimensional. Anteriormente, pensava-se que a profundidade do defeito influenciava na quantidade de ganho de inserção. No entanto, em um estudo multicêntrico, verificou-se que defeitos mais ou menos profundos têm o mesmo potencial de regeneração⁶.

Outro fator a ser considerado é o ângulo radiográfico que é estabelecido entre o defeito e o longo eixo do dente (Figura 2), sendo que, quando o ângulo radiográfico é inferior a 25°, há um ganho de inserção de 1,6 mm em média, comparativamente aos casos em que este ângulo é superior a 37°⁷.Outro fator a ser considerado é o ângulo radiográfico que é estabelecido entre o defeito e o longo eixo do dente (Figura 2), sendo que, quando o ângulo radiográfico é inferior a 25°, há um ganho de inserção de 1,6 mm em média, comparativamente aos casos em que este ângulo é superior a 37°⁷.

Em relação aos fatores relacionados ao elemento dental envolvido no procedimento, devemos avaliar a sua mobilidade de forma que, quando superior ao grau I da classificação de Miller (1950), está indicada a realização de uma férula (prévia ao tratamento regenerador)⁸, Figura 3. O estado endodôntico também desempenha um papel relevante. De acordo com o conhecimento atual, dentes vitais ou tratados endodonticamente de forma adequada mostram maior previsibilidade em relação aos resultados do tratamento regenerador⁹ (Figura 4).

Ao longo dos anos, têm sido apresentadas diferentes técnicas em combinação com diferentes tipos de materiais regeneradores para o tratamento dos defeitos intraósseos. No entanto, a estratégia clínica pré-cirúrgica tem passado sempre por reconhecer tais fatores, de forma a tornar o resultado o mais previsível possível.