A osseodensificação tem o objetivo de aumentar a densidade óssea por meio da compactação de autoenxerto e deformação plástica.

A exodontia de dentes na região posterior da maxila normalmente provoca uma significativa atrofia do rebordo alveolar, associada à pneumatização do seio maxilar. Nestes casos, o enxerto no interior do seio é necessário para criar volume ósseo vertical suficiente para a instalação de implantes com adequados diâmetro e comprimento, e estabilidade primária satisfatória¹.

Tradicionalmente, dois procedimentos são indicados para essas situações clínicas: a elevação através da abordagem da janela lateral e a elevação indireta utilizando abordagem crestal². A abordagem de janela lateral apresenta grande sustentação científica e resultados clínicos previsíveis, no entanto devemos considerar as desvantagens relacionadas à invasividade, morbidade do paciente e retardo na cicatrização, além do risco de seccionamento da artéria alveolar, da perfuração da membrana sinusal e de infecção pós-cirúrgica^3-4. As técnicas de elevação indiretas, por sua vez, são consideradas menos invasivas, apresentam desfechos positivos com tempo cirúrgico reduzido e, muitas vezes, possibilitam a instalação do implante na mesma intervenção, entretanto o risco de perfuração da membrana, posicionamento inadequado do implante, deslocamento ou fratura óssea e até vertigem posicional paroxística benigna são relatos corriqueiros e, devido à reduzida visibilidade e limitação no acesso, a resolução destas intercorrências cirúrgicas tornam-se mais complexas⁵.

Nos últimos anos, uma nova técnica denominada osseodensificação foi introduzida com o objetivo de aumentar a densidade óssea por meio da compactação de autoenxerto e deformação plástica. Este sistema de preparação biomecânica preserva o osso em um processo de perfuração que utiliza brocas com geometria cônica, especialmente projetadas para expandir progressivamente a osteotomia enquanto condensa o osso em suas paredes laterais e apicais, aumentando a estabilidade primária do implante associando a um efeito elástico de acomodação (spring-back effect)⁶. Essa metodologia também pode elevar o assoalho do seio com mínimo risco de perfuração da membrana sinusal, visto que as brocas de osseodensificação são capazes de realizar instrumentação óssea no sentido anti-horário, possibilitando que o assoalho do seio possa ser penetrado pela solução de irrigação e por lascas de osso autógeno durante o processo de perfuração por compactação óssea não escavadora, gerando um descolamento hidráulico da membrana sinusal e sua subsequente elevação⁷.

Para cristas com altura vertical residual ≥ 5 mm a 6 mm (com largura mínima de 4 mm), que requerem aumento de altura de até 3 mm, o osso autógeno derivado da osteotomia é empurrado apicalmente, elevando a membrana do seio, permitindo a instalação de implantes sem a necessidade de enxerto adicional. Já nos casos que requerem aumento superior a 3 mm e que apresentam altura do rebordo alveolar residual < 5 mm (com largura mínima de 5 mm), após atingir o diâmetro final de osteotomia, deve ser realizado o preenchimento com substituto ósseo particulado para impulsionar apicalmente a membrana e facilitar a sua elevação⁸.

Além de minimizar o risco de perfuração e da possibilidade de ser indicada em situações clínicas com mínima altura óssea residual, a técnica da osseodensificação também aumenta a estabilidade primária dos implantes instalados. Diante do exposto, podemos considerar a osseodensificação como uma alternativa conservadora e segura para a instalação de implantes em áreas posteriores da maxila com limitada disponibilidade de altura óssea, desde que se respeite a importância do gradativo treinamento clínico.