Marco Bianchini debate o que uma avaliação inicial rigorosa deve levar em consideração para prosseguir ou não com qualquer tipo de cirurgia em recessão gengival.

A recessão gengival é definida como o deslocamento da margem gengival para apical da junção cemento/esmalte, caracterizada pela perda de suporte periodontal¹. Os fatores associados a essa condição são: mau posicionamento dos dentes, escovação traumática, placa bacteriana, inserção muscular, freios ou bridas próximos à margem gengival e fatores iatrogênicos relacionados a tratamentos restauradores, periodontais e ortodônticos^1-3.

As indicações para realizar recobrimento radicular incluem estética, sensibilidade radicular, prevenção de cárie radicular e controle da evolução de recessões existentes, bem como a promoção da estabilidade da margem gengival¹. O resultado final de uma cirurgia de recobrimento radicular deve satisfazer todas estas questões, além de resolver o problema estético, se existir.

A literatura é bastante extensa na indicação de diversas técnicas cirúrgicas que visam tratar as recessões gengivais. Dentre todas as técnicas, as mais conhecidas e consagradas são os enxertos autógenos combinados de gengiva livre e de tecido conjuntivo (Figuras 1 a 5). Contudo, vale lembrar que a ocorrência da recessão gengival está associada à sua causa. Desta forma, a remoção dos diversos problemas clínicos que podem causar uma recessão apresenta um desafio quanto à escolha correta da intervenção cirúrgica para tratá-la.

Diante de tantas opções terapêuticas, poucos clínicos se arriscam a não tratar algumas recessões que parecem não evoluir em longo prazo. Alguns autores⁴ já demonstraram que pacientes altamente motivados e que realizam um controle de placa adequado podem prevenir o desenvolvimento ou a progressão da recessão gengival e inflamação por mais de 20 anos, mesmo sem tratamento. Além disso, a maioria dos estudos publicados sobre este tópico não abordou a satisfação dos pacientes quanto aos resultados finais obtidos⁵. Assim, uma questão básica a ser respondida é: o que ocorre se alguns tipos de recessão gengival não forem tratados?

Embora alguns autores^4-5 afirmem que, na visão dos dentistas, a estética é responsável por 90,7% da justificativa para procedimentos de recobrimento radicular, como forma de tratar as recessões gengivais, a percepção dos pacientes parece não ser a mesma. Assim, mesmo sabendo que o tratamento cirúrgico de algumas recessões gengivais é altamente previsível (Figuras 1 a 5), uma avaliação cuidadosa deve ser feita para identificar se ele é realmente necessário. Esta avaliação deve levar em consideração as aspirações do paciente antes da decisão sobre prosseguir ou não com qualquer tipo de cirurgia⁵.