Guaracilei Maciel Vidigal Júnior mostra como é possível garantir uma extração bem-sucedida de aspirado de medula óssea intraoral.

Nas colunas anteriores, que você pode ler aqui e aqui, procuramos abordar as bases biológicas da terapia celular para sua aplicação na regeneração óssea. No entanto, como é possível garantir uma extração bem-sucedida de aspirado de medula óssea (AMO) intraoral para uso odontológico?

Um estudo mostrou resultados superiores¹ em alvéolos de extração tratados com AMO, quando comparados aos alvéolos preenchidos com o coágulo sanguíneo. A crista ilíaca é considerada a primeira opção de escolha para obtenção do AMO como fonte das terapias celulares nos tratamentos de defeitos ósseos em Medicina².

Leia também: Simplificando a RAPG, sem prótese

O uso desta forma de tratamento na Odontologia, comparativamente à Medicina, é pouco frequente. A explicação pode estar em alguns fatores, como: falta de local apropriado para acesso à crista ilíaca nos consultórios odontológicos; necessidade de um segundo profissional (médico, ortopedista) para realizar o procedimento; e aumento dos custos do tratamento.

O uso de uma fonte para obtenção intraoral do AMO, além de eliminar as desvantagens já citadas, poderia trazer as seguintes vantagens: cirurgia em um único sítio cirúrgico – a cavidade oral, sem necessidade de procedimento em área extraoral; AMO colhido pelo próprio dentista; a área doadora, a tuberosidade, é acessada através de um procedimento minimamente invasivo, com uma agulha especial com diâmetro de 2 mm; otimização de enxertos aloplásticos, alógenos e xenógenos, fornecendo células e, consequentemente, dando-lhes a capacidade de osteoindução e osteogênese.

Leia também: A técnica do retalho do envelope periosteal (REP) no aumento horizontal de rebordo

A tuberosidade é a área intraoral de eleição para obtenção do AMO no tratamento dos defeitos ósseos alveolares, comparativamente pequenos aos defeitos tratados em Ortopedia. Nesta área, encontra-se o chamado osso tipo 4, caracterizado pela presença de amplos espaços medulares³. Nesta região, sem a presença dos terceiros molares, é possível obter um aspirado de 0,5 mL – suficiente para preencher o alvéolo dos dentes unirradiculares⁴.

Segundo um estudo, é provável que a função das células-tronco seja regulada pelo arcabouço nativo⁵. Desta forma, a associação desta alternativa terapêutica com a reconstrução alveolar proteticamente guiada (RAPG) pode potencializar os resultados da reconstrução de defeitos ósseos alveolares. Além disso, esta área já demonstrou seu elevado potencial osteogênico em cirurgias de enxertos ósseos em bloco sem necessitar de fixações com parafusos, como na reconstrução dentoalveolar imediata⁶, e em cirurgias de levantamento de seio maxilar sem precisar de biomateriais, somente deixando o espaço vazio, levantando a membrana do seio e mantendo-a elevada com os implantes⁷.