Marco Bianchini reforça que Periodontia e Implantodontia devem trabalhar juntas, favorecendo o pleno estabelecimento da saúde bucal e geral dos pacientes.

Antes dos implantes osseointegrados, a Periodontia preocupava-se intensamente em recuperar dentes perdidos e manter elementos abalados em boca. Para tanto, diversas modalidades de tratamentos periodontais foram exaustivamente pesquisadas e utilizadas na manutenção de dentes. Isto ocorria porque os resultados dos tratamentos convencionais para perdas de dentes (prótese fixas e removíveis) tinham um percentual de insucesso e de desconforto bastante relevantes e os dentes naturais “precisariam” ser mantidos a todo custo¹.

Com o advento dos implantes osseointegrados e a euforia pelos resultados obtidos com a Implantodontia^1-2, os dentes naturais hígidos ou com uma boa perspectiva de serem mantidos passaram a ser extraídos para dar lugar a implantes, pois estes dispositivos de titânio pareciam funcionar muito bem e até mesmo melhor do que muitos dentes com algum comprometimento periodontal.

Baseada nestas constatações, uma forte corrente de profissionais aderiu à “eutanásia dental”, que seria o conceito de se extrair dentes precocemente, que teriam um prognóstico duvidoso, para a colocação de implantes, pois estes dentes poderiam contaminar os implantes com bactérias potencialmente destrutivas. Essa abordagem faz com que as terapias tradicionais para doenças periodontais, bem documentadas e baseadas em evidências, não sejam utilizadas em todo o seu potencial^1-2.

Atualmente, os problemas oriundos dos implantes osseointegrados são muitos^3-4. A peri-implantite é o mais conhecido deles. Muitas dessas alterações peri-implantares, que ocorrem ao longo dos anos de uso dos implantes em boca, são de difícil resolução e muitos implantes vêm sendo perdidos ou removidos por uma série de fatores^3-4. Esta constatação epidemiológica fez voltar na comunidade científica a importância de se manter o foco na Periodontia e na manutenção dos dentes naturais^1-2,5, evitando-se extrações desnecessárias, sob o falso pretexto de que os implantes osssointegrados funcionariam melhor.

Para melhor ilustrar esta relação íntima entre a Periodontia e a Implantodontia, compartilho com vocês o caso clínico a seguir, com dez anos de acompanhamento. Trata-se de uma paciente de 42 anos, com doença periodontal, que teve a colocação de alguns implantes e a manutenção de dentes periodontalmente comprometidos. Por fim, podemos concluir que, apesar de a peri-implantite ser um problema real na terapia com implantes^3-4, a presença de dentes naturais comprometidos periodontalmente, próximos aos locais onde se encontram implantes, não parece aumentar a prevalência da mesma², especialmente se estes dentes forem adequadamente tratados com terapias periodontais e manutenções subsequentes⁵.

Desta forma, a Implantodontia e a Periodontia devem trabalhar juntas, favorecendo o pleno estabelecimento da saúde bucal e geral dos pacientes, seja pela reposição de dentes condenados por implantes ou pela manutenção de dentes que possam estar saudáveis após a terapia periodontal.