Maristela Lobo ressalta que os cirurgiões-dentistas precisam estar treinados a identificar e a diagnosticar corretamente problemas como assimetrias.
Podemos considerar os lábios como a moldura de uma obra de arte: o sorriso. Tais como as telas pintadas, que podem ser valorizadas com uma bela moldura, assim é o lábio que, ao “descortinar-se” de maneira ordenada, revela a beleza dos dentes e do periodonto. Em outras palavras, a percepção da estética intraoral (microestética) depende diretamente da composição perioral (miniestética), ou seja, dos lábios.
Situações como assimetrias estáticas e/ou dinâmicas, pregas subnasais, lábios duplos, disfunções dos músculos periorais (tanto hipermobilidades quanto hipotonias) e cicatrizes podem comprometer sobremaneira a percepção de um sorriso esteticamente agradável, uma vez que impactam diretamente a sua moldura (Figuras 1 a 4). Nós, clínicos, precisamos estar treinados a identificar e a diagnosticar corretamente tais problemas. Vou tentar ajudá-los nesta questão.
Figuras 2 – Neste sorriso, três questões comprometem a estética. A primeira é a perda de estrutura dental por desgaste; a segunda é a exposição excessiva de gengiva na região posterior da arcada superior, bilateralmente; e a terceira se relaciona com os lábios – presença de lábio duplo superior e hipermobilidade do músculo depressor do lábio inferior direito, resultando em maior exposição de dentes inferiores deste mesmo lado ao sorrir. O desenho da moldura labial fica comprometido por essas duas situações.
Figuras 3 – Essa paciente também apresenta hipermobilidade do músculo depressor do lábio inferior direito, resultando em dissonância da curva do lábio inferior em relação à curva do lábio superior. A exposição assimétrica dos dentes inferiores do lado direito, ao sorrir, gera insatisfação.
Figuras 4 – Nesse sorriso, o paciente apresenta, além da desarmonia dentária por desgaste, uma queda dos tecidos periorais do lado esquerdo, com maior volume de eversão labial superior e inferior desse mesmo lado associada à hipermobilidade do músculo depressor do lábio inferior esquerdo, o que resulta em maior exposição de dentes inferiores deste lado.
É importante diagnosticar, uma vez que a grande maioria das questões labiais tem solução clínica, qual delas contribui para a entrega de um sorriso bem mais harmonioso. As abordagens podem envolver queiloplastias, periodontoplastias, neuromodulação com toxina botulínica, preenchimentos e reposicionamentos teciduais em harmonização orofacial.
Na maioria dos casos de assimetria labial, existe uma disfunção da musculatura perioral, e o entendimento da fisiologia muscular correta dessa região, bem como das alternativas de regularizar o funcionamento muscular através de neuromodulação (toxina botulínica) ou miomodulação (uso de preenchedores), se faz necessário. Um exemplo simples de solução de um dos casos apresentados previamente está descrito nas Figuras 5 e 6.
Nas próximas colunas, discutirei outros casos de resolução multidisciplinar de pacientes cuja queixa estética envolve questões relacionadas aos lábios.
Maristela Lobo
Mestra em Odontologia (área de Cariologia) e doutora em Clínica Odontológica (área de Dentística) – FOP-Unicamp; Especialização em Periodontia – EAP-APCD; Professora do curso de pós-graduação lato sensu em Odontologia; Coordenadora da especialização em Periodontia Senac SP e Mandic SP; Coordenadora da especialização e do mestrado especial em Harmonização Orofacial e coordenadora da especialização em Periodontia – SLMandic.
Orcid: 0000-0003-0595-8851.
