Sendo assim, a ROG só é alcançada quando as células osteoprogenitoras são as únicas que repovoam o local do defeito ósseo, impedindo a entrada de tecidos não osteogênicos^5-6. Dessa forma, ela é reconhecida como um método efetivo e previsível para garantir a formação óssea. De fato, a criação e manutenção de espaço, com a exclusão de células indesejáveis, é um dos quatro pilares da regeneração óssea guiada, conforme descrito por Wang et al, em 2006. Desse modo, a resposta para essa primeira questão é “sim”. Para obter resultados previsíveis de ROG, existe a necessidade de usar uma membrana que seja uma barreira oclusiva às células indesejáveis (epiteliais e do tecido conjuntivo).

Assim, o que temos cotidianamente disponível são substitutos ósseos osteocondutores de origem xenógena (espécie diferente da humana como, bovinos ou suínos) e aloplástica (sintética). O potencial biológico para a regeneração do defeito depende basicamente das características desse defeito (tamanho, forma, número de paredes remanescentes, perda óssea horizontal ou vertical etc.), bem como da correta técnica utilizada (retalho adequado, manipulação óssea correta, uso de barreira indicada para o caso, cuidados pré e pós-operatórios etc.).

Pode-se dizer que, em teoria, o uso de um substituto ósseo osteocondutor não vai ser um condicionante direto no resultado. Entretanto, em grande parte dos casos, para a criação de um correto arcabouço que permita a regeneração óssea, é necessário usar um substituto ósseo sob a membrana para evitar o colapso dessas estruturas sobre o defeito: o substituto ósseo irá proporcionar a manutenção do espaço sob a barreira. Além disso, atualmente, este substituto ósseo osteocondutor tem sido funcionalizado com o uso de substâncias que aumentam seu potencial biológico na regeneração óssea, como os agregados plaquetários i-PRF e L-PRF. Desse modo, a resposta para essa pergunta é “não” e “sim”. Em teoria, um biomaterial osteocondutor, por si só, não agrega potencial regenerativo à loja óssea, mas, na prática, seu uso é necessário, na maioria das vezes, para a correta realização da técnica.

Por outro lado, vivemos atualmente um momento muito interessante no mercado nacional, com a oferta de biomateriais de qualidade tanto de empresas internacionais quanto nacionais. Nesse aspecto, a recomendação básica é de que a indicação do material seja baseada na literatura científica. A partir daí, podem existir diferentes faixas de preço para a classe de biomateriais indicada à situação clínica, cabendo ao dentista selecionar a que melhor se enquadra em termos de custo-benefício ao paciente. Assim, a resposta para esta questão é “não”. O preço de um biomaterial não é um indicativo direto de sua qualidade.

Então, a recomendação para todos os que me procuram com dúvidas sobre o assunto é que este é um tópico muito dinâmico na Periodontia e na Implantodontia. Há necessidade de se manter permanentemente atualizado por meio de muito estudo, leitura de livros e artigos, cursos e treinamentos com profissionais capacitados, participar de congressos e palestras, bem como tirar dúvidas e trocar experiências com professores e profissionais reconhecidos. O conhecimento científico é o pilar que deve sempre guiar a escolha e o correto uso clínico dos biomateriais.