Estar atento aos diversos fatores que influenciam a estética de um sorriso é essencial para a satisfação do paciente. Aqui apresentamos uma abordagem periodontal.

O tecido gengival é fundamental para a estética do sorriso. Problemas com a sua coloração, destoando da cor rosa normal, o excesso de tecido, como em casos de sorriso gengival, ou a falta dele, como em casos de perda de papila ou de recessões gengivais, são motivos de queixas frequentes na clínica. Dessa forma, o domínio de procedimentos e técnicas para correção dessas condições clínicas é cada vez mais necessário.

A recessão gengival, definida como a migração apical da margem gengival em relação à junção cemento-esmalte, e a consequente exposição da superfície radicular é uma condição que frequentemente leva à queixa estética por parte dos pacientes, pois a migração da margem gengival deixa o dente afetado com a dimensão ápico-coronária diferente dos elementos vizinhos, e a harmonia do sorriso é prejudicada. É uma condição bastante frequente em adultos e deve ser tratada por meio da cirurgia plástica periodontal.

Existem diversos procedimentos e protocolos cirúrgicos para o tratamento de recessões gengivais. Um dos mais comumente empregados, e que a literatura aponta com o padrão-ouro, é a combinação de um retalho posicionado coronariamente com a colocação de enxerto de tecido conjuntivo autógeno¹. Esse procedimento é bastante eficaz para o tratamento de defeitos unitários ou múltiplos, associados ou não às lesões cervicais não cariosas².

Para o sucesso no manejo de defeitos de recessão do tecido gengival, o primeiro passo é o controle do fator etiológico e de condições clínicas que podem influenciar no aparecimento desse defeito e no prognóstico do seu tratamento. Assim, a escovação do paciente deve ser ajustada para evitar trauma nos tecidos, os focos de inflamação gengival devem ser tratados e fatores como posição dental e cavidades na superfície dentária devem ser corrigidos.

A escolha do procedimento para o tratamento das recessões deve levar em consideração as características clínicas do local a ser tratado, as expectativas do paciente e as condições necessárias para que haja um bom recobrimento das raízes expostas e a manutenção dos resultados em longo prazo. A literatura aponta que uma faixa de tecido queratinizado (2 mm ou mais) e uma espessura adequada³ (idealmente acima de 1,4 mm) são parâmetros importantes para a estabilidade do resultado a longo prazo, portanto também devem ser objetivos terapêuticos a serem alcançados durante o procedimento cirúrgico. O caso a seguir ilustra bem esse conceito.