Alfredo Mikail e Leonardo Faro mostram que o planejamento das reabilitações estéticas pode ser realizado em softwares de desenho tridimensionais desenvolvidos especialmente para a Odontologia.
O avanço da tecnologia promoveu mudanças em todas as fases da prótese dentária, desde o planejamento e diagnóstico, com fotografias, planejamento digital do sorriso, moldagem com a digitalização das arcadas e, principalmente, nas fases laboratoriais com o avanço da impressão tridimensional, desenho e usinagem de restaurações protéticas¹.
Atualmente, o planejamento das reabilitações estéticas, por meio de facetas laminadas, coroas, posicionamento de implantes, cirurgias periodontais, bucomaxilofaciais e próteses sobre implantes, pode ser realizado em softwares de desenho tridimensionais desenvolvidos especialmente para a Odontologia. Esses softwares podem associar escaneamentos faciais, escaneamentos intraorais, fotografias intra e extraorais, e tomografias, fornecendo uma visão integrada do planejamento e do possível resultado (Figuras 1 a 5)
Este modelo promove vantagens como:
• Previsibilidade ao profissional para reabilitar o caso;
• Fornecer uma visão tridimensional ao paciente para a aceitação do tratamento;
• Excelente ferramenta de marketing;
• No caso de alteração de forma de dentes, comprimento, assim como no planejamento de cirurgias periodontais ou de implantes, o planejamento pode ser alterado de maneira muito mais rápida do que nos enceramentos realizados sobre modelos de gesso;
• Os escaneamentos dispensam moldes e os modelos podem ser impressos, diminuindo riscos de distorção, e fornecem maior conforto aos pacientes;
• Posicionamento preciso dos implantes e a relação com os futuros dentes das próteses sobre implante;
• Confecção de próteses provisórias previamente aos preparos dentais a serem reembolsadas ou unidas a componentes protéticos nos casos sobre implante;
• Produção de modelos de estudo impressos para a confecção de mock-ups, para a avaliação estética ou guia para cirurgias periodontais (Figuras 6 a 9).
Uma vez realizados os preparos e feita a digitalização, a imagem é transferida para um programa computacional, para o desenho da peça protética ou da infraestrutura. Nesta fase, são definidos as linhas de acabamento, o espaçamento e a espessura da restauração a ser fresada2-5. O processo CAM (computer aided manufacturing, ou a manufatura auxiliada pelo computador) nada mais é do que a fabricação da imagem virtual trabalhada no software CAD. Desde que máquinas CNC (computer numeric control) foram desenvolvidas, o processo CAM também foi criado. Máquinas ou tornos controlados por computadores realizam os procedimentos de usinagem com alta precisão a partir de uma lista de movimentos escrita em um código específico. Este código permite o controle simultâneo de vários eixos para corte do material selecionado de forma totalmente automatizada (Figuras 10 a 14).
As vantagens deste tipo de manufatura:
• Rapidez nos procedimentos quando comparada às técnicas convencionais;
• Dispensa a realização de modelos de gesso;
• Biocompatibilidade dos materiais;
• Estética e resistência natural das restaurações, devido à alta qualidade dos blocos confeccionados industrialmente, garantindo uma alta homogeneidade dos seus componentes com pouquíssimas porosidades internas.
Referências
- Stanley M, Paz AG, Miguel I, Coachman C. Fully digital workflow, integrating dental scan, smile design and CAD-CAM: case report. BMC Oral Health 2018;18(1):134.
- Mesquita AMM, Souza ROA, Miyashita E. Restaurações cerâmicas metal free. In: Atualização em clínica odontológica – clínica do dia-a-dia. São Paulo: Artes Médicas, 2008. p.679-719.
- Souza ROA, Miyashita E, Campos F, Lima JC, Mesquita AMM. Cerâmicas livres de metal: possibilidades e novas perspectivas. In: Miyashita E, Pellizer EP, Kimpara ET. Reabilitação oral contemporânea baseada em evidências científicas (1ª ed.). Nova Odessa: Editora Napoleão, 2014. p.152-211.
- Kamimura E, Tanaka S, Takaba M, Tachi K, Baba K. In vivo evaluation of inter-operator reproducibility of digital dental and conventional impression techniques. PLoS ONE 2017;12(6):e0179188.
- Moura RV, Kojima AN, Saraceni CHC, Bassolli L, Balducci I, Özcan M et al. Evaluation of the accuracy of conventional and digital impression techniques for implant restorations. J Prosthodont 2019;28(2):530-5.
Alfredo Mikail Melo Mesquita
Mestre e doutor em Odontologia Restauradora, especialidade Prótese Dentária – ICT-Unesp; Especialista em Implantodontia – Unicsul; Professor titular de Prótese Dentária e do programa de mestrado e doutorado – Unip; Coordenador do curso de especialização em Prótese Dentária com capacitação em Implantes Dentários e Odontologia Digital – SLMandic.
Leonardo Faro
Técnico em Prótese Dentária; Responsável pelo Laboratório Cronos de Prótese Dentária.