Elcio Marcantonio Jr. e Carolina Malzoni abordam vantagens e desvantagens de implantes cerâmicos e metálicos.

Os implantes cerâmicos começaram a ser utilizados na Odontologia com o intuito de favorecer a estética peri-implantar, uma vez que a coloração acinzentada dos implantes metálicos pode facilmente ser visualizada em fenótipos gengivais finos. Além da vantagem estética, os implantes cerâmicos também apresentam alta resistência mecânica^1-2, menor adesão de biofilme^3-4 e ainda eliminam o risco de possíveis alergias ao titânio e à liberação de produtos corrosivos na cavidade oral⁵.

Devido ao zircônio (Zr) ser um metal que sofre alterações dimensionais em diferentes temperaturas e pressão, quando utilizado para confecção de implantes dentários, ele é associado a outros óxidos metálicos para proporcionar maior estabilidade⁶. Dentre eles, destaca-se o zircônio associado ao óxido de ítrio (Y-TZP), o zircônio associado ao óxido de magnésio (Mg-PSZ) e o zircônio induzido ao estresse combinado com matriz de alumina (ZTA).

Os tecidos que circundam os implantes de zircônio são os mesmos encontrados ao redor de implantes metálicos, no entanto os implantes cerâmicos favorecem a formação de uma maior densidade de fibras colágenas, o que contribui com a diminuição do infiltrado inflamatório⁷.

Apesar disso, o epitélio juncional ao redor destes implantes é considerado mais longo⁷ e estudos em animais também indicam menor selamento epitelial⁸. Em relação à osseointegração, estes implantes apresentam resultados semelhantes aos implantes metálicos, com índices de 95,12% de sobrevivência⁹. Além disso, estudos em animais, comparando o torque de remoção de implantes cerâmicos com o de implantes metálicos, não encontraram diferença significativa entre eles¹⁰.

Apesar de muito questionarem a fratura de implantes de zircônio, a literatura indica segurança na utilização destes, desde que um adequado ajuste oclusal seja realizado atrelado ao correto posicionamento tridimensional do implante. Um estudo com ensaios mecânicos¹¹ avaliou 15 implantes cerâmicos fraturados e pôde concluir que nenhum implante fraturou sem envolvimento de iatrogenias prévias. As falhas foram relacionadas ao posicionamento tridimensional inadequado, coroas protéticas com contatos oclusais descentralizados em relação ao eixo central do implante e instalação inadequada das coroas sobre o implante.

Devido à dificuldade em desenvolver componentes protéticos de zircônio parafusados, a maioria das empresas comercializa implantes cerâmicos de corpo único. Apesar deste design favorecer a saúde peri-implantar, por diminuir o gap entre implante e abutment, também oferece desvantagens relacionadas à difícil solução protética de casos com posicionamento tridimensional do implante inadequado e risco de excesso de cimento durante a cimentação inadequada da coroa protética. Estas desvantagens podem ser minimizadas pela atenção e experiência do profissional e pela utilização de implantes cerâmicos com design de duas peças.

Alerta-se, portanto, que a utilização de implantes de zircônio é segura e viável em casos com envolvimento estético e para evitar a liberação de produtos corrosivos na cavidade oral. No entanto, uma maior atenção do profissional é necessária no posicionamento tridimensional do implante e no momento da cimentação da coroa protética, para que o implante cerâmico possa ser realizado com segurança, reduzindo as chances de insucesso.