O uso dos biomateriais têm sido cada vez mais recorrente na Odontologia, com foco em abordagens menos invasivas. André Pelegrine e Marcelo Teixeira dão seu parecer sobre o tema neste estudo de caso.

A reabilitação implantossuportada unitária em região estética representa sempre um desafio clínico, tanto do ponto de vista cirúrgico quanto protético. Em alvéolos na área de maxila anterior, a cicatrização espontânea após seis meses da exodontia repercute em perda de cerca de 35% da espessura no terço mais coronário do alvéolo¹. Assim, para essas situações, vêm sendo sugeridas técnicas de preservação de rebordo, especialmente por meio do uso de biomateriais mineralizados de reabsorção lenta. Nas situações clínicas em que é viável a instalação imediata do implante, a técnica de preservação do rebordo deve ser efetuada concomitantemente² , caso contrário deve-se trabalhar de forma estagiada.

As técnicas de preservação de rebordo, apesar de minimizarem as alterações dimensionais pós-exodontia, repercutem em uma perda volumétrica da ordem de 12% em espessura no terço mais coronário do alvéolo³ . Portanto, se o plano de tratamento estiver focado em excelência estética, um ato de sobrecorreção de cerca de 10% a 15% pelo aspecto vestibular do alvéolo está indicado com o intuito de suplantar a inevitável perda dimensional. Porém, como a sobrecorreção com a clássica técnica de regeneração óssea guiada demanda rebatimento de retalho de espessura total e provável necessidade de abordagem cirúrgica das papilas, um procedimento de sobrecorreção por meio do uso de enxerto de tecido conjuntivo parece representar a melhor opção, especialmente do ponto de vista estético.

O presente caso clínico foi abordado com embasamento nestes princípios, em que foi instalado um implante osseointegrável imediatamente após a extração de um incisivo central com histórico de trauma e consequente reabsorção radicular. O implante mostrou estabilidade suficiente para a execução da técnica de função imediata. Tal estabilidade foi mensurada por meio da análise de frequência de ressonância com o equipamento Penguin, após fixação do transdutor no implante, sendo obtido um ISQ de 66. Após a inserção do implante, o gap foi preenchido com hidroxiapatita bovina e a fase de provisionalização foi realizada com a porção coronária do próprio elemento dental extraído e a sobrecorreção vestibular feita com enxerto de tecido conjuntivo. Após quatro meses, foi confeccionada uma coroa cerâmica e, após um ano em função, pôde-se observar adequada estabilidade tecidual, sem indícios da sobrecorreção.