Responsável por diversas complicações, o diabetes mellitus também afeta diretamente os procedimentos odontológicos. Descubra como a condição afeta a osseointegração. 

O diabetes mellitus tem como definição uma desordem metabólica caracterizada pela hiperglicemia proveniente da anormalidade na secreção ou resposta das células à insulina – um hormônio produzido pelas células beta nas ilhotas pancreáticas de Langerhans¹. Esta desordem metabólica crônica pode acometer o processo de osseointegração dos implantes dentários, principalmente na fase inicial da cicatrização, que influencia positivamente no sucesso do tratamento e sobrevivência dos implantes². Além disso, sabe-se que indivíduos com diabetes descontrolado estão mais suscetíveis ao risco de peri-implantite, assim como demonstram um aumento da porcentagem da perda dos implantes osseointegrados².

Estudos mostram uma alta taxa de sobrevida dos implantes em curto prazo, porém dependente da influência quanto à dose-resposta pelos parâmetros clínicos avaliados, como sangramento à sondagem e perda óssea marginal em associação com o controle glicêmico. Além disso, valores de HbAc devem ser considerados no momento do planejamento dos implantes dentários e avaliados durante todo o acompanhamento após a sua instalação³.

O diabetes mellitus afeta negativamente o processo de osseointegração dos implantes dentários, demonstrando que a hiperglicemia pode interferir na função celular, isto é, nos osteoblastos, diminuindo a neoformação óssea e atuando paralelamente também nos osteoclastos, podendo diminuir a formação e o aumento da reabsorção óssea, o que leva à perda óssea^4-5. A inibição da atividade osteoblástica em indivíduos diabéticos ocorre devido à persistência da hiperglicemia, o que demonstra esta diminuição da reparação óssea⁶.

Um estudo pré-clínico com animais diabéticos demonstrou que a formação óssea inicial ao redor dos implantes, ou seja, o contato osso-implante, resultou em valores inferiores através de análises histológicas, quando comparado com o animal saudável, podendo comprometer também a estabilidade biomecânica dos implantes dentários instalados⁷. O que se determina também é que, em áreas investigadas do contato osso-implante, a presença da condição sistêmica alterada resultante leva à redução na expressão de osteoblastos, assim como uma pronunciada redução na produção de células osteoides⁴.

Outro aspecto relevante e possível de interferir nos resultados da osseointegração é o tratamento de superfície dos implantes. A evolução do desenvolvimento das diferentes modificações nas microestruturas dos implantes é uma estratégia para aprimorar o reparo ósseo. Um estudo pré-clínico em ratos demonstrou que estas modificações podem favorecer a formação de novo osso em um modelo de cicatrização deficiente, quando comparado com implantes de superfície lisa⁸.

Implantes com superfícies quimicamente modificadas (SLActive) demonstraram efeitos positivos na osseointegração em animais diabéticos, quando comparados com os saudáveis, após um período experimental de 120 dias. Na mesma comparação, a superfície SLA demonstrou valores inferiores⁹. Outro estudo pré-clínico avaliou a comparação entre a superfície lisa e a SLA em animais diabéticos e saudáveis. Os resultados revelaram que o contato osso-implante foi maior no grupo saudável, quando comparado com o diabético, enquanto implantes com superfícies SLA demonstraram maior valor significativo quando comparados com os implantes de superfície lisa¹⁰.

Diante da limitada evidência científica, é possível determinar que as pesquisas correlacionando o impacto do diabetes com a osseointegração demonstram uma menor taxa de formação óssea ao redor de implantes dentários. Porém, mais estudos pré-clínicos e clínicos randomizados devem ser realizados a fim de responder as questões sobre os mecanismos que afetam a cicatrização óssea do contato osso-implante no diabetes, para desenvolver terapias previsíveis e mais efetivas.