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Reabilitação de maxila severamente atrófica através de cirurgia guiada e instalação de implantes pterigoides com carga imediata – um ano de acompanhamento

Trabalho relata um caso clínico de maxila apresentava-se severamente atrófica e com pneumatização dos seios maxilares bilateralmente.


AUTORES

Rafael Zetehaku Araújo
Doutorado em Implantodontia e Prótese sobre Implante – Universidade Federal de Uberlândia; Mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial – Universidade do Sagrado Coração; Especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial – Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais.
Orcid: 0000-0002-2893-0408.

Rosenvaldo Moreira Júnior
Especialização em Implantodontia – Factese; Doutor em Cirurgia Bucomaxilofacial – Universidade do Sagrado Coração.
Orcid: 0000-0002-2210-3006.

João Vitor Lemos Pinheiro
Aperfeiçoamento em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, e Implantodontia – Núcleo de Ensino e Estética em Odontologia; Graduado em Odontologia – Faculdade de Ilhéus.
Orcid: 0000-0002-0051-471X.

João Carlos Leahy
Especialista em Implantodontia – Universidade Federal da Bahia; Mestrando em Implantodontia – São Leopoldo Mandic.
Orcid: 0000-0003-3596-0768.

Marcos Martins Curi
Mestre e doutor em Patologia – Fundação Antônio Prudente; Especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial – Hospital do Câncer de São Paulo; Coordenador do serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial – Hospital Santa Catarina.
Orcid: 0000-0001-8216-3564.


RESUMO

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico. Uma paciente do sexo feminino, com 54 anos de idade, compareceu ao ambulatório da pós-graduação em Implantodontia do Núcleo de Ensino e Estética em Odontologia (Itabuna/BA, Brasil) com o objetivo de “recuperar a arcada dentária”. No exame clínico e radiográfico, a maxila apresentava-se severamente atrófica e com pneumatização dos seios maxilares bilateralmente. O tratamento proposto foi a reabilitação com cirurgia guiada e uma combinação de ancoragens esqueléticas em pilar canino com instalação de implantes angulados e “approach palatino”, mas, principalmente, a utilização dos pilares pterigoides para ancoragem posterior, permitindo a reabilitação protética através de carga imediata. O planejamento virtual foi realizado planejando-se a instalação de implantes na região anterior de maxila e dois implantes pterigoides bilateralmente. Realizada a cirurgia e com o travamento de todos os implantes acima de 40 Ncm, a confecção da prótese foi realizada em carga imediata com ajustes oclusais progressivos, proporcionando estabilidade funcional e estética.

Palavras-chave – Maxila atrófica; Implante pterigoide; Cirurgia guiada.


ABSTRACT

The objective of this work is to report a clinical case, whose patient, female, 54 years old, attended the post-graduate outpatient clinic in Implantology at the Center for Teaching and Aesthetics in Dentistry (Itabuna/BA, Brazil) with the aim of “recovering the dental arch”. On clinical and radiographic examination, the maxilla was severely atrophic. The proposed treatment was rehabilitation with guided surgery with a combination of skeletal anchorages in a canine abutment with the installation of angled implants and a “palatal approach”, but mainly, the use of pterygoid abutments for posterior anchoring, allowing prosthetic rehabilitation through “immediate loading”. The virtual planning consisted on implant placement in the anterior region of the maxilla and two pterygoid implants bilaterally. After the surgery and with final insertion torques above 40 Ncm, the prosthesis was delivered under immediate loading, with progressive occlusal adjustments, providing functional and esthetic stability.

Key words – Atrophic maxilla; Pterygoid implant; Guided surgery.

Recebido em out/2020
Aprovado em nov/2021

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