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Elevação do seio maxilar sem exodontia prévia para futura colocação de implantes dentários – descrição da técnica

Artigo científico descreve uma nova e conservadora técnica de enxertia sinusal acima das raízes de dentes condenados.


AUTORES

Ricardo Kleiner Ciantelli
Mestre e doutor em Implantodontia – São Leopoldo Mandic; Coordenador da especialização em Implantodontia – ABO Sorocaba.
Orcid: 0000-0001-7124-6495.

Thales Lippi Ciantelli
Mestre em Ortodontia – USP; Professor de especialização em Ortodontia – CPO Sorocaba.
Orcid: 0000-0003-3828-235X.

Letícia Florindo Pereira
Mestranda em Reabilitação Oral (Depto. de Prótese e Periodontia) – USP.
Orcid: 0000-0001-9200-9827.

Erton Massamitsu Miyasawa
Especialista e mestre em Implantodontia, professor assistente dos cursos de especialização e atualização em Implantodontia – ABO Sorocaba.
Orcid: 0000-0001-9770-4853.

Vinicius Ferreira Bizelli
Doutorando (Depto. de Diagnóstico e Cirurgia) – Unesp Araçatuba; Professor de especialização em Implantes – Tokape/ITI Study Club Director.
Orcid: 0000-0003-1813-3509.

Paulo Sérgio Perri de Carvalho
Professor (Depto. de Estomatologia e Biologia Oral) – FOB-USP; Membro do Depto. de Implantodontia – Centro de Pesquisa São Leopoldo Mandic.
Orcid: 0000-0003-1775-3108.

 

RESUMO

O objetivo desse relato de caso foi descrever uma nova e conservadora técnica de enxertia sinusal acima das raízes de dentes condenados, mantendo-os na cavidade oral até a remodelação do enxerto ósseo, permitindo, possivelmente, a aplicação da carga imediata. Paciente do sexo feminino com 57 anos de idade, leucoderma, sistemicamente saudável, procurou atendimento especializado com queixa principal de dor e insatisfação com a prótese. Ao exame clínico e radiográfico, observou-se a presença de uma prótese parcial fixa (PPF) do elemento 14 até 17, sendo que os pilares 15 e 17 estavam condenados e o 14 era um cantiléver. O tratamento proposto foi o levantamento de seio maxilar com enxerto ósseo xenógeno particulado (1-2 mm) e auxílio dos agregados plaquetários (I-PRF e L-PRF) previamente à exodontia dos pilares da PPF. Com seis meses de pós-operatório, uma radiografia panorâmica foi solicitada e três implantes de conexão interna foram instalados – 4,3 x 10 mm (posição 14) e 4,3 x 11,5 mm (posições 15 e 16). A reabertura dos implantes foi realizada com 21 dias de pós-operatório, e as coroas provisórias foram confeccionadas para o condicionamento gengival. Após o condicionamento, as próteses sobre implantes definitivas foram instaladas e a paciente atualmente está em acompanhamento clínico há um ano. Apesar das limitações, concluiu-se que a técnica de enxertia sinusal previamente à exodontia de dentes condenados pode ser uma técnica viável e previsível, proporcionando maior conforto ao paciente e menor morbidade.

Palavras-chave – Seio maxilar; Biomateriais; Implantes dentários; I-PRF; L-PRF.

ABSTRACT

The objective of this case report was to describe a new and conservative technique for sinus grafting above the roots of hopless teeth, keeping them in the oral cavity until the bone graft remodels, possibly allowing the application of immediate loading. A 57-year-old female patient, caucasian, systemically healthy, sought specialized care with a chief complaint of pain and dissatisfaction with the prosthesis. The clinical and radiographic examination revealed the presence of a fixed partial denture (FPD) from elements #14 to #17, with hopless dental abutments at #15 and #17 condemned and the pillar #14 as the cantilever. The proposed treatment was the lifting of the maxillary sinus with a xenogeneic particulate bone graft (1-2 mm) and the aid of platelet aggregates (I-PRF and L-PRF) before the extraction of the FPD abutments. After 6 months postoperatively, a panoramic radiograph was requested and three internal connection dental implants 4.3 x 10 mm (position 14) and 4.3 x 11.5 mm (positions 15 and 16) were installed. The dental implants were exposed 21 days after surgery and the provisional crowns made for gingival conditioning. After gingival conditioning, the definitive implant prosthesis was installed and the patient is currently under the first year of follow-up. Despite the limitations, we concluded that the technique of sinus grafting, before the extraction of condemned teeth, can be viable and predictable, providing greater comfort to the patient and less morbidity

Key words – Maxillary sinus; Biomaterials; Dental implants; I-PRF; L-PRF

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