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Aumento de coroa estético: tomada de decisão entre diferentes abordagens técnicas

RESUMO

O sorriso gengival pode ser causado por vários fatores e é considerado desarmônico, trazendo desconforto ao paciente. Essa condição pode ser corrigida com procedimentos periodontais associados ou não a procedimentos restauradores. Porém, as técnicas disponíveis atualmente para se trabalhar em áreas estéticas ainda são pouco discutidas. Dessa forma, este artigo teve como objetivo trazer o planejamento e a resolução de três casos clínicos de sorriso gengival, nos quais as pacientes necessitavam de cirurgia de aumento de coroa em região anterior de maxila para correção de sorriso gengival e alinhamento das margens gengivais. Entretanto, uma vez que cada paciente apresentava características distintas e únicas, a escolha e a execução da técnica cirúrgica foram diferentes em cada caso clínico, sendo discutidos e comparados os benefícios e riscos de cada uma das técnicas escolhidas. O caso 1 foi realizado com uma gengivectomia de bisel interno marginal e utilizando a técnica de scrapping gengival. No caso 2 foi realizada gengivectomia de bisel interno marginal utilizando uma técnica de osteotomia flapless. No caso 3, realizou-se gengivectomia de bisel interno marginal com retalho de espessura total, com preservação de papila e ostectomia/ osteoplastia. Ao considerar os casos demonstrados, pôde-se concluir que existem várias possiblidades terapêuticas para correção do sorriso gengival, que devem ser determinadas pelo conhecimento do operador após um completo e minucioso exame clínico e de imagem, levando em consideração a anatomia das estruturas que compõem o sorriso do paciente, visando obter o sucesso clínico com um melhor pós-operatório.

Palavras-chave – Sorriso gengival; Aumento de coroa estético; Cirurgia plástica periodontal.


ABSTRACT

The gingival smile can be caused by several factors and promotes a disharmonious smile, bringing discomfort to the patient. This condition can be corrected by periodontal procedures associated or not with restorative procedures. However, the techniques currently available for working in aesthetic areas are still little discussed. Thus, this article aims to bring the planning and resolution of three clinical cases of gingival smile, where all three patients needed crown lengthening surgery in the anterior region of the maxilla to correct gingival smile and balancing the gingival margins. However, since each patient had distinct and unique characteristics, the choice and execution of the surgical technique were different in each clinical case, and the benefits and risks of each of the chosen techniques were discussed and compared. Case 1 was performed with a marginal internal bevel gingivectomy and using a gingival scraping technique. Case 2, marginal internal bevel gingivectomy was performed using an ostectomy technique without a flap. Case 3, marginal internal bevel gingivectomy, with full thickness flap with preservation of the papilla and ostectomy/osteoplasty. When considering the demonstrated cases, it can be verified that there are several therapeutic possibilities to correct the gingival smile, which must be determined by the operator’s knowledge, after complete and thorough clinical and image examination, considering the anatomy of the structures that compose the patient’s smile, aiming clinical success with the patient’s best postoperative results.

Key words – Gingival smile; Cosmetic crown lengthening; Periodontal plastic surgery.

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