Elcio Marcantonio Jr. e Ísis de Fátima Balderrama debatem a eficiência da L-PRF na melhora do processo de osseointegração.

A fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF) e seus componentes facilita a migração e proliferação celular durante a cicatrização, assim como media a liberação de vários fatores de crescimento¹. A literatura relata o uso de L-PRF como proposta para procedimentos cirúrgicos na cavidade oral, devido à liberação gradual de fatores de crescimento, demonstrando uma aumentada taxa da angiogênese, assim como a proliferação e diferenciação osteoblástica^2-4.

Estudos na área da Implantodontia têm investigado o uso de L-PRF como preenchimento de gap antes da instalação de implante imediato⁵, do mesmo modo que estão sendo feitas investigações sobre o uso de L-PRF em contato com a superfície do implante, a fim de promover um melhor contato osso- -implante (BIC)⁶.

Quando a L-PRF é adicionada em áreas previamente à instalação do implante, os resultados demonstram uma cicatrização mais rápida do osso, favorecendo a osseointegração e, consequentemente, resultando em maior estabilidade dos implantes⁶ e menor perda do osso marginal peri-implantar⁷.

De outro lado, uma revisão sistemática de estudos clínicos demonstrou que o uso de L-PRF não resultou em um efeito relevante na estabilidade primária dos implantes, porém tem um efeito positivo na estabilidade secundária do implante. São necessárias mais observações clínicas para avaliar o real efeito clínico por meio da redução do tempo de tratamento⁸.

Um estudo pré-clínico avaliou o uso de L-PRF preenchendo alvéolo e “revestindo” implantes. Os resultados na quarta semana demonstraram valores satisfatórios quanto à taxa e quantidade de neoformação óssea, assim como o BIC foi aprimorado quando a superfície foi “revestida” com L-PRF (54,61%), se comparado ao implante sem o “revestimento” com L-PRF (26,44%)⁹. Em relação à densidade relativa óssea avaliada por tomografia computadoriza ao redor de implantes instalados em área posterior da mandíbula inferior, com a associação de L-PRF e laser de diodo, nos períodos de uma, seis e 12 semanas, os resultados foram superiores para o grupo que utilizou apenas L-PRF, quando comparado ao grupo que foi associado com laser¹⁰.

Já outro estudo clínico com instalação de implante imediato associado com L-PRF não demonstrou resultados significantes quando utilizada a L-PRF. Foi observado aumento na estabilidade primária em ambos os grupos após três meses (de 56,58 para 71,32 no grupo L-PRF; e de 60,61 para 70,06 no grupo-controle)¹¹. A L-PRF posicionada dentro de alvéolos pré-instalação dos implantes resultou em aumento na formação óssea quando comparada com áreas sem preenchimento durante o período de investigação de três semanas. Entretanto, o período de seis e 12 semanas não obteve uma diferença significante quando utilizada ou não a L-PRF¹².

O preenchimento do gap peri-implantar foi investigado com a associação de L-PRF em áreas de maxila anterior com implante imediato, enquanto o contato osso-implante em radiografias periapicais e a estabilidade primária foram investigados após três, seis e 12 meses. Os resultados não demonstraram diferença significante entre os grupos até o período de 12 meses para a análise de nível ósseo peri-implantar visível por radiografia e avaliado pelo software ImageJ, assim como para os valores de estabilidade primária⁵. Também, implantes imediatos avaliados por 12 meses demonstraram que, neste período, a reabsorção marginal óssea foi maior para o grupo que não recebeu adição de L-PRF¹³. Desta forma, fica evidente que mais estudos clínicos são necessários para elucidar a eficiência da PRF na melhora da osseointegração.