RAPG simultânea em dois alvéolos posteriores da maxila

Guaracilei Maciel Vidigal Júnior e Terumitso Sekito Jr. apresentam caso clínico com a realização de reconstrução alveolar proteticamente guiada (RAPG).

Neste caso clínico, a paciente teve três dentes consecutivos (15, 16 e 17) indicados para exodontia. Na fase do planejamento cirúrgico-protético, optou-se por preservar o primeiro molar para realizar a reconstrução alveolar proteticamente guiada (RAPG) no 15 e no 17.

A Figura 1A mostra a fratura na palatina do 15 e a cárie invadindo o espaço biológico nas mesiais do 16 e do 17. Na Figura 1B, observa-se o modelo com as margens gengivais do 15 e do 17 delimitadas com lapiseira de 0,5 mm, enquanto a Figura 2A exibe o modelo com os nichos subgengivais de 3 mm de profundidade, escavados em 15 e 17. Na Figura 2B, verifica-se a prótese recebida do laboratório, já com a canaleta de 1 mm de altura e profundidade preparada no consultório.

A Figura 3A mostra o comprimento vestibulopalatino original da parte mais apical da região 15, como veio do laboratório, ao passo que a Figura 3B apresenta o acréscimo com resina flow aplicada no milímetro mais apical, após as exodontias e antes da prova da prótese em boca. O acréscimo foi feito para que esta região da prótese ficasse com o mesmo comprimento vestibulopalatino da raiz do dente (7 mm), medido na mesma região na tomografia. O objetivo é preservar o espaço original para a regeneração óssea.

Na Figura 4A, verifica-se a região após as exodontias sem retalho e a Figura 4B ilustra o final da cirurgia, com a prótese para RAPG cimentada. Após seis meses (Figura 5A), o cantiléver distal foi removido e os implantes foram instalados usando o guia cirúrgico (Figura 5B).

Após a osseointegração, uma prótese fixa sobre os implantes 15 e 17 será confeccionada e o dente 16 será removido para RAPG. As Figuras 6 mostram os cortes tomográficos (panorâmico, transaxial do 15 e transaxial do 17), enquanto as Figuras 7 demonstram os mesmos cortes, após a RAPG (seis meses), sendo possível regenerar o osso sem enxerto, membrana, retalho ou suturas.

RAPG no IN 2022

No IN 2022, os professores Guaracilei Maciel Vidigal Jr. e Mario Groisman ministrarão o curso “Procedimentos minimamente invasivos na regeneração dos tecidos duros e moles em Implantodontia: a árvore das decisões”, no qual será abordado o passo a passo para a execução da RAPG com segurança e obtenção de bons resultados. Também serão apresentadas as novas aplicações e evoluções da RAPG.

Confira outras edições da coluna “Virando o jogo”, de Guaracilei Maciel Vidigal Júnior.

Autores

Autores

Coordenação:

Guaracilei Maciel Vidigal Júnior
Especialista e mestre em Periodontia – UFRJ, e doutor em Engenharia de Materiais – Coppe/UFRJ; Livre-docente em Periodontia e especialista em Implantodontia – UGF; Pós-doutor em Periodontia e professor adjunto de Implantodontia – Uerj.
Orcid: 0000-0002-4514-6906 .

Autor convidado:

Terumitso Sekito Jr.
Especialista em Prótese Dentária, odontólogo no Depto. de Prótese e Materiais Dentários, e professor da disciplina de Estética Avançada nos cursos de especialização em Prótese Dental – UFRJ; Mestre em Dentística – Uerj.
Orcid: 0000-0003-4700-2671.