Fluxo de trabalho digital para reabilitações implantossuportadas de arco total

Reabilitações implantossuportadas de arco total: artigo relata caso clínico em que a paciente foi reabilitada com prótese total fixa na maxila.

AUTORES

Welson Pimentel
Doutor em Clínica Odontológica, mestre em Prótese Dental, especialista em Periodontia, DTM e Dor Orofacial, e pós-graduado em Cirurgia Avançada em Implantodontia – UCLA, EUA; Coordenador do curso de Implantodontia e Prótese sobre Implante – ABO São Gonçalo/RJ.
Orcid: 0000-0003-2903-7125.

Fernando de Oliveira Correa
Técnico em prótese dentária; Gerente do Laboratório Ero Prótese.
Orcid: 0000-0003-1300-6172.

Flavio Rosa de Oliveira
Especialista em prótese dentária – APCD-JP; Cirurgião-dentista.
Orcid: 0000-0001-7100-2327.

Rodrigo Tiossi
Mestre e doutor em Reabilitação Oral – Forp/USP; Professor adjunto – Universidade Estadual de Londrina.
Orcid: 0000-0001-5781-9760.

RESUMO

Este artigo relata um caso clínico em que a paciente foi reabilitada com prótese total fixa implantossuportada na maxila. Todo o caso foi realizado com o auxílio dos métodos digitais atualmente disponíveis. Uma paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade, compareceu com seis implantes instalados na maxila, reclamando de dor no implante dentário instalado na região do dente 12 e da estética da prótese total fixa implantossuportada híbrida em uso. O implante com sintomas dolorosos precisaria ser removido por perda da osseointegração, sendo proposta a confecção de uma nova prótese total fixa implantossuportada com o uso de coroas cerâmicas individualizadas. Componentes para escaneamento digital intraoral dos implantes foram posicionados sobre os componentes protéticos para a moldagem. Em seguida, foi realizado o planejamento digital da restauração e modelos tridimensionais das arcadas dentárias da paciente foram impressos. As coroas cerâmicas individualizadas foram fabricadas em zircônia pelo método CAD/CAM (computer-aided design/computeraided manufacturing), com os seis dentes anteriores fabricados permitindo a aplicação de cerâmica feldspática na região vestibular. Após o posicionamento das coroas e finalização da prótese total fixa, a mesma foi posicionada no modelo tridimensional para avaliação da adaptação e dos ajustes oclusais iniciais. Pôde-se concluir que a moldagem, o planejamento e a fabricação totalmente digitais, aliados ao modelo de trabalho tridimensional, auxiliaram nos procedimentos de ajustes necessários para finalizar a restauração antes da prova final na paciente, assim como proporcionaram alta previsibilidade à reabilitação total da maxila edêntula com o uso de implantes osseointegrados.

Palavras-chave – Técnica de moldagem odontológica; Planejamento de prótese dentária; Prótese dentária fixada por implante; Porcelana dentária.

ABSTRACT

This article reports a clinical case in which the patient was rehabilitated with a fixed implantsupported total prosthesis in the maxilla. The entire clinical case was carried out with the aid of currently available digital methods. A 65 years-old female patient appeared with six dental implants complaining of pain in the dental implant installed in the region of tooth 12 and the aesthetics of the implanted fixed hybrid prosthesis in use. The implant with painful symptoms would need to be removed due to loss of osseointegration, and it was proposed to manufacture a new fixed implant-supported total prosthesis using individualized ceramic crowns. Components for digital intraoral implant scanning were placed on the prosthetic components for impression procedures. Then, the digital planning of the restoration was carried out and three-dimensional models of the patient’s dental arches were 3-D printed. The individualized ceramic crowns were manufactured in zirconia using the CAD/CAM method (computer-aided design/computer-aided manufacturing), with the six anterior teeth manufactured allowing the application of feldspathic porcelain in the buccal aspects. After crown placement and finalization of the fixed total prosthesis, it was positioned in the three-dimensional model to assess fit and initial occlusal adjustments. It can be concluded that the digital impression, planning and manufacturing, allied to the three-dimensional working model, helped in the necessary adjustment procedures to finalize the restoration before final patient try-in, at the same time providing high predictability to the complete maxillary implant-supported rehabilitation.

Key words – Dental impression technique; Dental prosthesis design; Dental prosthesis implant-supported; Dental porcelain.

Recebido em jan/2021
Aprovado em jan/2021