A utilização da tecnologia CAD/CAM na confecção de próteses parciais removíveis

Artigo científico compara a técnica tradicional x CAD/CAM na confecção de próteses parciais removíveis (PPRs).

AUTORES

Ana Carolina da Silva
Cirurgiã-dentista – Univap; Mestranda em Prótese Dentária – Unesp.
Orcid: 0000-0001-7811-7792.

Amanda de Oliveira Pinto Ribeiro
Especialista em Prótese Dentária – UFRJ; Mestranda em Prótese Dentária – Unesp.
Orcid: 0000-0003-4705-6848.

Albano Porto da Cunha Júnior
Doutorado em Odontologia – Universidade de Taubaté (Unitau); Professor da disciplina de Prótese Parcial Removível – Univap.
Orcid: 0000-0002-2620-9051.

Lafayette Nogueira Júnior
Doutorado em Odontologia – USP; Professor titular da disciplina de Prótese Parcial Removível – Unesp.
Orcid: 0000-0001-8443-6722.

Letícia Meinberg Pedrosa
Especialista em Prótese Dentária – UFRJ; Mestranda em Engenharia de Produção – Coppe/ UFRJ.
Orcid: 0000-0003-4359-5203.

RESUMO

Objetivos: comparar a técnica tradicional x CAD/CAM na confecção de próteses parciais removíveis (PPRs). Material e métodos: foram utilizadas as bases eletrônicas de dados Lilacs, PubMed/MEDLINE e SciELO entre 1993 e 2020, nas línguas portuguesa e inglesa, usando as palavras-chave: “prótese parcial”; “componentes”; “removível; “CAD-CAM”. Os desfechos analisados foram: 1) técnicas de processamento; 2) métodos de obtenção do modelo (moldagem convencional x escaneamento); 3) adaptação; 4) ajuste clínico e 5) materiais para confecção das PPRs. Resultados: dos 102 artigos recuperados, 22 itens foram considerados para leitura na íntegra (cinco estudos clínicos randomizados, nove revisões da literatura e oito estudos in vitro). A pontuação qualitativa (escala de Jadad) ficou na faixa 4-6 (risco médio de viés). As técnicas mais vantajosas, dentro das possibilidades digitais, são SLS e SLM, por serem técnicas aditivas, diminuindo o desperdício de metal e o custo quando comparadas a fresagem do metal, que é extremamente danoso à máquina de manufatura. Além disso, a fresagem da PPR em resina PEEK é uma alternativa mais estética e menos custosa. A união do analógico-digital, a partir da impressão ou fresagem da estrutura da PPR em cera para posterior fundição através da técnica da cera perdida, também é uma possibilidade clínica viável, entretanto, semelhante ou de menor qualidade de ajuste e precisão quando comparada à técnica totalmente analógica. Conclusão: a utilização da tecnologia CAD/CAM na confecção de próteses removíveis melhora o ajuste clínico, precisão e adaptação da PPR. Entretanto, mais estudos são necessários para tornar a técnica acessível a uma maior quantidade de cirurgiões-dentistas.

Palavras-chave – Prótese parcial; Tecnologia; Removível; CAD/CAM.

ABSTRACT

Objectives: to compare traditional x CAD/CAM techniques to fabricate removable partial dentures (RPDs). Material and methods: an electronic search was made at LILACS, PUBMED/MEDLINE, and SciELO databases, within the years of 1993-2020, in the English and Portuguese languages, using the keywords “partial denture”, “components”, “removable”, CAD/CAM”. The primary outcomes were: 1) processing techniques, 2) methods to obtain the dental casts (conventional x digital impressions), 3) seating, 4) clinical fit, and 5) materials used to fabricate RPDs. Results: from the 102 initially retrieved references, 22 items were considered after full text reading (5 randomized clinical trials, 9 literature reviews, and 8 in vitro studies). The quality of five selected studies (Jadad´s scale) was considered between 4-6 (medium risk of bias). Among different digital possibilities, SLS and SLM can be considered more advantageous to be addictive processes, avowing metal excess and the costs compared to metal milling, a process extremely hazardous to the processing units. Besides, the use of PEEK on the machining procedure is a low cost and more esthetic alternative. The analog/digital mode using milling and/or impression of the wax RPD pattern is a clinical reality, although similar or showing less fit and precision than the full analog mode. Conclusion: the use of CAD/CAM technology to fabricate removable partial dentures improves its clinical fit and precision levels. However, more studies are necessary to allow for easiness of accessibility and to a larger proportion of dental surgeons.

Key words – Partial denture; Technology; Removable; CAD/CAM.

Recebido em jun/2020
Aprovado em set/2020