A importância da prescrição individualizada na manutenção da saúde bucal de pacientes com implantes dentários

A prescrição individualizada de produtos de higiene bucal é vital para a prevenção de complicações e para a longevidade dos implantes.

A Implantodontia moderna oferece soluções excepcionais para a reabilitação de pacientes edêntulos ou parcialmente desdentados, proporcionando benefícios estéticos e funcionais que impactam positivamente a sua qualidade de vida. Contudo, a manutenção da saúde peri-implantar continua a ser um desafio crítico, sobretudo em médio e longo prazos, uma vez que a prevalência da mucosite peri-implantar e da peri-implantite tem alcançado índices alarmantes globalmente, principalmente quando não são instituídos cuidados preventivos individualizados após a finalização das etapas cirúrgicas e protéticas dos tratamentos. A prescrição individualizada de produtos de higiene bucal é vital para a prevenção de complicações e para a longevidade dos implantes. Esta coluna explora a importância da personalização das recomendações, enfatizando a necessidade de uma abordagem clínica e científica aprofundada.

A IMPORTÂNCIA DA IDENTIFICAÇÃO DOS FATORES DE RISCO

A identificação e a gestão dos fatores de risco são essenciais para a manutenção da saúde peri-implantar. Pacientes com condições sistêmicas, como diabetes mellitus, apresentam um risco elevado de complicações devido à resposta imunológica comprometida e à cicatrização prejudicada. De maneira similar, o tabagismo influencia negativamente a vascularização e a resposta inflamatória dos tecidos peri-implantares. Mais recentemente, a literatura científica tem demonstrado que doenças emocionais, alteração de fluxo salivar, sobrecargas oclusais, doenças do sono, uso de medicações, hábitos alimentares e falta de cuidados individualizados são coadjuvantes importantes no desenvolvimento e agravamento do quadro das doenças bucais. É imprescindível que o cirurgiãodentista realize uma avaliação criteriosa destes fatores, ajustando suas recomendações para mitigar os riscos associados.

INDIVIDUALIDADES E NECESSIDADES ESPECÍFICAS DE CUIDADOS

A individualização do cuidado é um princípio básico na Odontologia moderna. Cada paciente apresenta características únicas que devem ser consideradas na escolha dos produtos de higiene bucal. Assim como os fluoretos são fundamentais para a prevenção de cárie e devem ser sempre utilizados por pacientes de Implantodontia que apresentem pelo menos um dente remanescente, os cremes dentais e enxaguatórios utilizados em Implantodontia deverão conter ingredientes ativos em suas formulações que possam melhorar a hidratação de mucosas, modular a resposta inflamatória e minimizar o risco à doença, devendo ser recomendados e prescritos exclusivamente pelo profissional de Odontologia.

A prescrição individualizada dos produtos de higiene oral faz com que o cirurgião-dentista assuma essa responsabilidade ao orientar seu paciente de forma assertiva, recomendando e formalizando os produtos que ele deverá utilizar diante de sua necessidade. A prescrição individualizada engloba não somente o cirurgião-dentista escolher o produto mais indicado, mas também conscientizar o paciente sobre o processo de escolha, uso diário e ininterrupto, e readequação após algum tempo de uso. Traz fidelização, recorrência e agrega valor aos seus procedimentos.

CLASSIFICAÇÃO DO RISCO INDIVIDUAL PARA DOENÇAS PERI-IMPLANTARES

A classificação do risco é um processo dinâmico que envolve a avaliação contínua do estado de saúde do paciente. Pacientes com histórico de periodontite apresentam um risco elevado de peri-implantite devido à predisposição a infecções bacterianas agressivas. Para esses pacientes, protocolos de manutenção intensivos, incluindo limpezas profissionais frequentes e o uso de cremes dentais e antissépticos potentes, são recomendados. A implementação de técnicas de diagnóstico avançadas, como sondagem peri-implantar e radiografias digitais, é crucial para a detecção precoce de alterações patológicas.

ELIMINAÇÃO DOS FATORES ETIOLÓGICOS

A eliminação eficaz dos fatores etiológicos, como o biofilme bacteriano, é crucial para a prevenção de doenças peri-implantares. O cirurgião-dentista deve educar os pacientes sobre técnicas de higiene bucal adaptadas às suas necessidades específicas. A escovação mecânica, complementada por agentes químicos, desempenha um papel central na redução da carga bacteriana. A recomendação de pastas dentais com agentes antimicrobianos e o uso de enxaguatórios bucais formulados especificamente para o controle de biofilme são estratégias eficazes para manter a saúde dos tecidos peri-implantares.

INSTITUIÇÃO DE UMA TERAPIA DE SUPORTE INDIVIDUALIZADA

A instituição de uma terapia de suporte individualizada é essencial para a manutenção a longo prazo dos implantes dentários. Este plano deve ser ajustado de acordo com a evolução do estado de saúde do paciente, integrando avaliações periódicas e ajustes nas recomendações e prescrição de produtos de higiene bucal. Pacientes com risco elevado requerem visitas de manutenção mais frequentes, onde a monitorização da saúde peri-implantar é realizada de forma rigorosa. A adaptação contínua das estratégias de cuidado é fundamental para a prevenção de complicações e para a garantia da longevidade dos implantes.

CONCLUSÃO

A prescrição individualizada de produtos de higiene bucal é uma prática essencial para a manutenção da saúde peri-implantar. Como protagonista desse processo, o cirurgião-dentista deve adotar uma abordagem científica e clínica aprofundada, considerando os fatores de risco, as individualidades dos pacientes e a necessidade de um cuidado personalizado. Através da implementação de estratégias baseadas em evidências, é possível garantir a longevidade dos implantes e a melhora contínua da qualidade de vida dos pacientes.

A excelência na Odontologia não reside apenas na execução técnica dos tratamentos, mas também na capacidade de adaptar o cuidado às necessidades únicas de cada paciente, promovendo uma saúde bucal duradoura e eficaz através da educação, orientação, prescrição de produtos e estratégias de cuidados orais personalizados.

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Autores

Autores

Fábio Bezerra
Especialista em Periodontia – FOB/USP; Especialista em Implantodontia – Inepo; Mestre em Periodontia – Universidade Paulista; Doutor em Biotecnologia – Unesp.
Orcid: 0000-0003-0330-2701.

Autora convidada:

Ana Cecília Aranha
Mestra e especialista em Clínica Odontológica, área de concentração em Dentística – FOP-Unicamp; Doutora em Odontologia (Dentística) – USP; Estágio no Aachen Dental Laser Institute – Universidade de Aachen, Alemanha; Livre-docente pelo Depto. de Dentística e professora dos programas de pós-graduação em Odontologia (áreas de Dentística e Laser) – Fousp; Coordenadora dos cursos de Habilitação em Laserterapia e mestrado especial em Laser – São Leopoldo Mandic.