Tratamento da pigmentação melânica gengival usando técnica de abrasão gengival – um ano de acompanhamento

Trabalho relata o caso de uma paciente do sexo feminino com queixa de aspecto antiestético da gengiva devido a escurecimento.

AUTORES

Átila Vinícius Vitor Nobre
Cirurgião-dentista, especialista, mestre e doutorando em Periodontia – Forp/USP.
Orcid: 0000-0002-5416-3994.

Renata Silva Cardoso
Cirurgiã-dentista, especialista e mestra em Periodontia – Forp/USP.
Orcid: 0000-0002-6717-4588.

Sérgio Luís Scombatti de Souza
Cirurgião-dentista e doutor em Periodontia – FOB/USP; Professor associado do Depto. de Cirurgia Bucomaxilofacial e Periodontia – Forp/USP.
Orcid: 0000-0002-6199-7348.

Flávia Aparecida Chaves Furlaneto
Cirurgiã-dentista – Universidade Federal de Mato Grosso do Sul; Mestra e doutora em Periodontia – Unesp Araçatuba; Professora doutora do Depto. de Cirurgia Bucomaxilofacial e Periodontia – Forp/USP.
Orcid: 0000-0002-8072-3983.

RESUMO

Objetivo: relatar o caso de uma paciente do sexo feminino com 39 anos de idade, negra, normossistêmica, não fumante e periodontalmente saudável, com queixa de aspecto antiestético da gengiva devido a escurecimento. Material e métodos: o exame clínico revelou manchas escuras bilaterais na gengiva inserida maxilar. Com base na anamnese e exame clínico, as hipóteses de melanose do fumante e tatuagem por amálgama foram excluídas, e o diagnóstico foi pigmentação melânica gengival. O tratamento proposto foi a técnica de abrasão gengival para despigmentação gengival. Resultados: a técnica de abrasão gengival foi eficaz na remoção das pigmentações gengivais, promoveu um resultado satisfatório para a paciente e durou clinicamente 12 meses. A paciente não apresentou dor ou complicações pós-operatórias. Conclusão: a pigmentação melânica gengival pode ser vista como antiestética e causar um impacto psicológico negativo, principalmente em pacientes com exposição gengival excessiva ao falar ou sorrir. A técnica de abrasão gengival é simples e de baixo custo, e foi bem utilizada no presente caso, melhorando o aspecto estético do sorriso e a autoestima da paciente.

Palavras-chave – Abrasão gengival; Pigmentação melânica gengival; Despigmentação gengival; Repigmentação.

ABSTRACT

Objective: to report a 39-year-old female patient, afro-descendant, normosystemic, non-smoker, periodontal healthy, complaining of anti-aesthetic aspect of the gingiva due to darkening. Material and methods: the clinical examination revealed bilateral dark spots on the maxillary attached gingiva. Based on anamnesis and clinical examination, the hypothesis of the smokerʼs melanosis and amalgam tattoo were excluded, and the diagnosis was gingival melanin pigmentation. The proposed treatment was the gingival abrasion technique for gingival depigmentation. Results: the gingival abrasion technique was effective in removing gingival pigmentations and promoted a satisfactory result for the patient and lasted clinically up to 12 months. The patient did not present any post-operative pain or complications. Conclusion: gingival melanin pigmentation can be seen as anti-aesthetic and cause negative psychological impact, especially in patients with excessive gingival exposure when speaking or smiling. The gingival abrasion technique is a simple and low-cost technique and was well used in the present case, improving the aesthetic aspect of the smile and the patient’s self-esteem

Key words – Gingival abrasion; Melanin gingival pigmentation;
Gingival depigmentation; Repigmentation.

Referências

Feller L, Masilana A, Khammissa RA, Altini M, Jadwat Y, Lemmer J. Melanin: the biophysiology of oral melanocytes and physiological oral pigmentation. Head Face Med 2014;10:8.

Holmstrup P, Plemons J, Meyle J. Non-plaque-induced gingival diseases. J Clin Periodontol 2018;45(suppl.20):28-43.

Lang NP, Bartold PM. Periodontal health. J Periodontol 2018;89(suppl.1):9-16.

Taher Agha M, Polenik P. Laser treatment for melanin gingival pigmentations: a comparison study for 3 laser wavelengths 2780, 940, and 445 nm. Int J Dent 2020;2020:3896386.

Alasmari DS. An insight into gingival depigmentation techniques: the pros and cons. Int J Health Sci (Qassim) 2018;12(5):84-9.

Kasagani SK, Nutalapati R, Mutthineni RB. Esthetic depigmentation of anterior gingiva. A case series. N Y State Dent J 2012;78(3):26-31.

Bergamaschi O, Kon S, Doine AI, Ruben MP. Melanin repigmentation after gingivectomy: a 5-year clinical and transmission electron microscopic study in humans. Int J Periodont Restorative Dent 1993;13(1):85-92.

Yeh CJ. Cryosurgical treatment of melanin-pigmented gingiva. Oral Sur Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998;86(6):660-3.

Tamizi M, Taheri M. Treatment of severe physiologic gingival pigmentation with free gingival autograft. Quintessence Int 1996;27(8):555-8.

Novaes Jr. AB, Pontes CC, Souza SL, Grisi MF, Taba Jr. M. The use of acellular dermal matrix allograft for the elimination of gingival melanin pigmentation: case presentation with 2 years of follow-up. Pract Proced Aesthet Dent 2002;14(8):619-23.

Pontes AE, Pontes CC, Souza SL, Novaes Jr. AB, Grisi MF, Taba Jr. M. Evaluation of the efficacy of the acellular dermal matrix allograft with partial thickness flap in the elimination of gingival melanin pigmentation. A comparative clinical study with 12 months of follow-up. J Esthet Restor Dent 2006;18(3):135-43.

Monteiro LS, Costa JA, da Camara MI, Albuquerque R, Martins M, Pacheco JJ et al. Aesthetic depigmentation of gingival smoker’s melanosis using carbon dioxide lasers. Case Rep Dent 2015;2015:510589.

Atsawasuwan P, Greethong K, Nimmanon V. Treatment of gingival hyperpigmentation for esthetic purposes by Nd:YAG laser: report of 4 cases. J Periodontol 2000;71(2):315-21.

Simsek Kaya G, Yapici Yavuz G, Sumbullu MA, Dayi E. A comparison of diode laser and Er:YAG lasers in the treatment of gingival melanin pigmentation. Oral Sur Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012;113(3):293-9.

Yousuf A, Hossain M, Nakamura Y, Yamada Y, Kinoshita J, Matsumoto K. Removal of gingival melanin pigmentation with the semiconductor diode laser: a case report. J Clin Laser Med Sur 2000;18(5):263-6.

Ginwalla TM, Gomes BC, Varma BR. Surgical removal of gingival pigmentation. (A preliminary study). J Ind Dent Assoc 1966;38(6):147-50.

Gul M, Hameed MH, Nazeer MR, Ghafoor R, Khan FR. Most effective method for the management of physiologic gingival hyperpigmentation: a systematic review and meta-analysis. J Ind Soc Periodontol 2019;23(3):203-15.