Fluxo digital em Implantodontia – cirurgia guiada e provisório imediato com impressão 3D

O planejamento de implantes osseointegrados deve ser baseado na posição tridimensional ideal do implante em relação à posição final da coroa protética. Deste modo, o planejamento digital auxilia no melhor posicionamento do implante a partir do desenho virtual da coroa que será instalada ao final do tratamento, o que chamamos de planejamento reverso.

A utilização de scanners intraorais e softwares, e a disseminação da impressão 3D permitem a confecção e impressão de guias cirúrgicos e, mais recentemente, de coroas provisórias. Esse novo fluxo torna a cirurgia com implantes mais rápida e precisa, facilita a instalação imediata do provisório e proporciona maior conforto e segurança aos pacientes.

Após o planejamento digital de implantes, também é possível desenhar a coroa provisória para instalação imediata. Alguns programas, como o Implant Studio (3shape – Copenhague, Dinamarca), geram um arquivo com a posição final do implante. Este arquivo permite que seja dada a sequência na confecção de uma prótese para o paciente, permitindo que essa coroa seja impressa ou fresada.

No presente caso, a partir das imagens obtidas através do escaneamento intraoral e da tomografia computadorizada, foi realizado o planejamento de um implante imediato na região do dente 31. O próprio programa permite realizar a extração “virtual” do dente, facilitando a confecção do guia cirúrgico. O arquivo com a posição tridimensional do futuro implante foi transferido para o programa Dental System (3Shape), no qual são desenhados a coroa provisória e um guia de posicionamento. Os arquivos foram exportados e as peças foram para a impressão 3D. Após a extração do dente e instalação do implante, a coroa provisória foi capturada em posição utilizando o guia de posicionamento.

Todas estas etapas foram realizadas em poucas horas e o paciente teve mais conforto e segurança durante o tratamento, especialmente em uma área com espaço limitado, como apresentado neste caso clínico. Este procedimento pode ser aplicado tanto em casos unitários como em casos parciais e totais. Atualmente já existem resinas para a impressão de coroas unitárias e próteses fixas parciais e totais, e em alguns casos a prótese provisória pode ser parafusada diretamente sobre um minipilar sem a utilização de cilindros metálicos (OnX resin, SprintRay – Los Angeles, EUA).

Autores

Autores

Gustavo Mendonça
Doutor em Ciências Genômicas e Biotecnologia – UCB; Mestre em Reabilitação Oral – UFU.

Guilherme Faria Moura
Mestre e doutor em Reabilitação Oral – UFU.

Eduardo Tadashi Emi
Mestre em Reabilitação Oral – UFU.

Priscila Ceolin Meneghetti
Mestra e doutoranda em Dentística Restauradora – PUC-RS.

Roberto Sales e Pessoa
Mestre em Reabilitação Oral – UFU; Doutor em Periodontia – Unesp Araraquara.

Paulo Cézar Simamoto Junior
Doutor em Clínica Odontológica – Unicamp; Mestre em Reabilitação Oral – UFU.