Regeneração alveolar e tecidual com enxerto xenogênico e implante imediato após exodontia de um canino superior anquilosado: relato de caso com um ano de acompanhamento

RESUMO

Objetivo: relatar um caso de extração dentária em área estética devido à fratura radicular e anquilose dentária, com instalação imediata de implante dentário seguida de um protocolo de regeneração e preservação óssea. Material e métodos: paciente do sexo masculino, com 68 anos de idade, apresentava edema localizado e soltura de uma prótese parcial fixa unitária. Constatou-se clinicamente a fratura do elemento 13, confirmada após exame por imagem. Foram então planejadas exodontia atraumática e instalação de implante imediato. No decorrer cirúrgico, constatou-se anquilose do mesmo com necessidade de abertura do campo operatório, osteotomia e odontosecção para, em seguida, promover a instalação do implante, confecção do provisório e regeneração óssea guiada. Na reabertura, foi realizado enxerto de conjuntivo para melhorar o volume tecidual e instaladas coroas em zircônia. Resultados: o caso apresentado resultou em um considerável ganho de tecido queratinizado, além de promover a manutenção da arquitetura óssea e restabelecer a saúde tecidual peri-implantar. Conclusão: o implante imediato com preservação alveolar consiste em uma opção favorável, bastante vantajosa ao paciente quando bemindicada e executada, além de possuir taxa de sucesso similar aos outros métodos convencionais.

Palavras-chave – Cirurgia bucal; Carga imediata em implante dentário; Transplante de tecido; Reabilitação bucal.

ABSTRACT

Objective: to report a case of dental extraction in an aesthetic area due to root fracture and dental ankylosis, with immediate installation dental implant followed by a protocol of regeneration and bone preservation. Material and methods: a 68 years-old, male patient, presented with localized edema and loosening of a single unit partial prosthesis. Clinically, the fracture of the element 13, confirmed after imaging examination. For this, atraumatic extraction and immediate implant placement were planned. During surgery, ankylosis was diagnosed with the need to open the operating field, osteotomy and odontossection to then promote the installation of the implant, making the provisional and guided bone regeneration. Upon reopening, a connective graft was performed to improve tissue volume and zirconia crowns installed. Results: the case presented resulted in a considerable gain of keratinized tissue, in addition to promoting the maintenance of bone architecture and restoring the peri-implant tissue health. Conclusion: immediate implant with alveolar preservation is a favorable option, quite advantageous to the patient when well indicated and executed, in addition to having a success rate similar to other conventional methods.

Key words – Oral surgery; Immediate dental implant loading; Tissue transplantation; Oral rehabilitation.

Referências

Goiris FA, Smolareck P, Geus JL. Periodontia versus Implantodontia: uma breve revisão do dilema da extração dentária. Res Soc Develop 2021;10(7):1-11.

Soares GH, Aragão AS, Frias AC, Werneck RI, Biazevic MGH, Michel-Crosato E. Epidemiological profile of caries and need for dental extraction in a Kaingang adult Indigenous population. Revista Brasileira de Epidemiologia 2019;22(1):1-13.

Ladewig VM, de Oliveira ECM, Teixeira CEC, Gonzaga RKM, Gerbi MEMM. Implantes dentários imediatos e em carga imediata. ImplantNews 2011;8(6):839-44.

Macedo LGS, Macedo NL, Monteiro ASF. Implante imediato sem retalho utilizando faceta de dentes extraídos em prótese provisória e carga imediata não funcional para otimização estética. ImplantNews 2009;6(3):261-7.

Paulinell I, Groisman M, Clavijo V, Bocabella L. Reconstrução estética com instalação imediata de implante. ImplantNewsPerio 2017;2(3):470-82.

Miguel Jr. H, Genovese WJ, Beltrão CFB, Kassardjian F, Cerri A. Implante imediato associado ao enxerto de tecido conjuntivo: relato de caso clínico. Rev Assoc Paul Cirur Dent 2016;70(3):312-6.

Zani SR, Alves RA, Korb SHB, Rivaldo EG, Frasca LC. Colocação de implante imediato após exodontia: relato de caso clínico. Odontol Clínica-Científica 2011;10(3):281-4.

Hiramatsu DA, de Mello e Oliveira R, Zanelatto VR, Chaves TG, Vasconcelos RCB, Vasconcelos LW. Exodontia e instalação imediata de implante na região estética com enxerto de bloco xenogênico colagênico: acompanhamento clínico e tomográfico de dez meses. ImplantNews 2015;12(2):207-16.

Amaro LCF, Conforte JJ. Implante imediato em alvéolo fresco. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação (REASE) 2022;8(5):1209-30.

Prado SO, de Souza LMVA. Instalação de implante imediato em alvéolo fresco associado a enxerto com substituto ósseo. J Multidisc Dent 2020;10(2):120-6.

Palattella P, Torsello F, Cordaro L. Two-year prospective clinical comparison of immediate replacement vs. immediate restoration of single tooth in the esthetic zone. Clin Oral Implants Res 2008;19(11):1148-53.

Shibly O, Patel N, Albandar JM, Kutkut A. Bone regeneration around implants in periodontally compromised patients: a randomized clinical trial of the effect of immediate implant with immediate loading. J Periodontol 2010;81(12):1743-51.

Araújo SC, Assis LCF, Lazari PC, Souza JAC, Leles CR. Reabilitação com instalação de implante imediato em região de molar com abordagem alternativa de osteotomia: relato de caso. Rev Odontol Bras Central 2019;28(84):23-5.

Al-Aroomi OA, Sakran KA, Al-Aroomi MA, Mashrah MA, Ashour SH, Al-Attab R et al. Immediate implant placement with simultaneous bone augmentation versus delayed implant placement following alveolar ridge preservation: a clinical and radiographic study. J Stomatol Oral Maxillofac Surg 2022;S24687855(22)00280-4.

Girlanda FF, Ismael GA, Óbice AS, Okamoto Y, Hayek RRA, Feng HS. Instalação de implante imediato com preservação alveolar e estética imediata. ImplantNewsPerio 2020;5(2):269-76.

Jarry CR, Guimarães GF, Nery J, Luz VL, Mesquita Jr. J, Almeida JL et al. Implante imediato com provisionalização e utilização da coroa natural do elemento extraído. ImplantNews 2014;11(4):489-94.

Dias RO, Mello TRC, Candido CBSA, Dias MO, Dias MPO, Souza LFF et al. Instalação imediata de implante após exodontia e provisório imediato em área estética: relato de caso clínico com um ano de acompanhamento pós-cirúrgico. ImplantNewsPerio 2016;1(7):1346-56.

Vasconcellos LGO, Paulo GP, Trindade FZ, Queiroz JRC, Nishioka RS. Colocação e carregamento imediato do implante com coroas provisórias na zona estética: relato de caso com um sistema cerâmico. ImplantNews 2010;7(3):323-9.

Lee J, Park D, Koo KT, Seol YJ, Lee YM. Comparison of immediate implant placement in infected and non-infected extraction sockets: a systematic review and meta-analysis. Acta Odontol Scand 2018;76(5):338-45.

Novaes Jr. AB, Barros RRM, Suaid FA. Manutenção da tábua óssea vestibular com implantes imediatos. ImplantNews 2012;9(6a):66-76.

Alvarenga JCS, Montenegro AC, Temponi KRV, Neto GSP. Preservação tecidual peri-implantar em implante imediato posterior com cicatrizador personalizado: relato de caso clínico. Revista Naval de Odontologia 2020;47(1):14-22.

Martins IM, Pedraça VKM, Fernandes Filho MJS. Reabilitação oral com implante imediato: revisão de literatura. Braz J Develop 2020;6(12):9578595794.

Schestasky R, Angonese J, Alessandretti R, Spazzin AO, Beltrão R. Implante imediato sem estabilidade primária: uma abordagem em área estética. Full Dent Sci 2020;12(45):1-8.

Canellas JVDS, Medeiros PJD, Figueredo CMDS, Fischer RG, Ritto FG. Which is the best choice after tooth extraction, immediate implant placement or delayed placement with alveolar ridge preservation? A systematic review and meta-analysis. J Craniomaxillofac Surg 2019;47(11):1793-802.

Martins JR, Rosa RR, Vidal PCC. Manutenção do osso peri-implantar de implantes imediatos em área estética – acompanhamento tomográfico de dois anos. ImplantNewsPerio 2019;4(4):673.

Araújo MG, Silva CO, Souza AB, Sukekava F. Socket healing with and without immediate implant placement. Periodontol 2000 2019;79(1):168-77.

Cavalcante RA, Batista TR de M, Dantas AMX, Dias CRB, Souza Júnior GR de, Dantas RMX. Reabilitação implantossuportada pela técnica all-on-four após peri-implantite mandibular: relato de caso. Odontologia Clin Cient 2021;20(1):74-8.

Medeiros MS, Marcelino KP, Oliveira Júnior JC, Pinheiro NCG, Freire JCP, Dantas EM et al. Exodontia atraumática e implante imediato em área estética: relato de caso. Rev Soc Develop 2020;9(9):1-15.

Bassoukou CH, Parize G, Muknicka DP, Marao HF, Pallos D, Pimentel AC et al. Implante imediato com provisionalização e compensação tecidual em região estética – aspectos determinantes para o sucesso clínico: série de casos clínicos. Res Soc Develop 2022;11(1):e10711124913.

dos Santos GDR, Miguel Jr. H, Furlani JC, Beltrão C. Implantação imediata em região anterior da maxila. ImplantNews Reab Oral 2022;7(6):878-66.