Osseointegração em pacientes obesos

Elcio Marcantonio Jr. e Bruno Luís Graciliano Silva analisam se pacientes obesos possuem um maior risco de complicações na osseointegração.

Alcançando proporções epidêmicas na atualidade, a obesidade é descrita na literatura como uma doença complexa e multifacetada, possuindo suas próprias características incapacitantes, fisiopatologia e comorbidades1. A disfunção fisiológica do organismo humano pode ter etiologia baseada em estímulos ambientais, predisposição genética e até mesmo origem endocrinológica, causando alterações pulmonares, endócrinas e imunológicas, e interferindo até mesmo no metabolismo ósseo através de fatores mecânicos, hormonais e inflamatórios1-2.

Devido ao elevado peso corporal patognomônico da obesidade, os depósitos corporais de tecido adiposo expandem-se. Assim, este fundamental componente regulador do metabolismo energético, que sintetiza e secreta diversas adipocinas que influenciam as funções metabólicas, torna-se disfuncional. Depósitos de tecido adiposo expandidos resultam na produção de níveis irregulares de adipocinas. Ou seja, há uma exacerbação na síntese de sinalizadores pró-inflamatórios, contribuindo para o desenvolvimento de uma condição inflamatória crônica e um estado de resistência insulínica3.

Estudos pré-clínicos já têm analisado os efeitos da obesidade sobre a osseointegração, revelando que a condição afeta negativamente a formação óssea peri-implantar4. A disfunção metabólica também está presente entre os fatores sistêmicos capazes de exercer influência sobre a patogênese das doenças periodontais no atual sistema de classificação vigente5, sendo apontada, junto com a osteoporose, diabetes e uso de drogas, como uma condição que pode dificultar a regeneração óssea ao redor de implantes, causando, consequentemente, falhas no tratamento implantodôntico6.

Em uma revisão sistemática seguida de metanálise7, os autores afirmaram que não há diferença na taxa de sobrevivência de implantes entre indivíduos com sobrepeso ou obesos, em comparação a indivíduos com peso ideal. Secundariamente, o grupo também pôde identificar diferenças significativas entre os indicadores de saúde peri-implantar entre os grupos previamente mencionados. A revisão finaliza afirmando que o tratamento com implantes dentários continua sendo uma opção viável para pacientes com sobrepeso ou obesos, mas que existem evidências de que este grupo de indivíduos possui um maior risco de complicações nesta modalidade de tratamento reabilitador, sendo necessário um acompanhamento detalhado das condições peri-implantares.

Referências

Conway B, Rene A. Obesity as a disease: no lightweight matter. Obes Rev 2004;5(3):145-51.

Lopez-Gomez JJ, Perez Castrillon JL, de Luis Roman DA. Impact of obesity on bone metabolism. Endocrinol Nutr 2016;63(10):551-9.

King S, Klineberg I, Brennan-Speranza TC. Adipose tissue dysfunction: impact on bone and osseointegration. Calcif Tissue Int 2022;110(1):32-40.

Coelho PG, Pippenger B, Tovar N, Koopmans SJ, Plana NM, Graves DT et al. Effect of obesity or metabolic syndrome and diabetes on osseointegration of dental implants in a miniature swine model: a pilot study. J Oral Maxillofac Surg 2018;76(8):1677-87.

Albandar JM, Susin C, Hughes FJ. Manifestations of systemic diseases and conditions that affect the periodontal attachment apparatus: case definitions and diagnostic considerations. J Clin Periodontol 2018;45(suppl.20):S171-S89.

Alghamdi HS, Jansen JA. The development and future of dental implants. Dent Mater J 2020;39(2):167-72.

Monteiro JLGC, Pellizzer EP, Lemos CAA, de Moraes SLD, Vasconcelos BCE. Is there an association between overweight/obesity and dental implant complications? A systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg 2019;48(9):1241-9.

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Autores

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Coordenação:

Elcio Marcantonio Jr.
Professor titular das disciplinas de Periodontia e Implantodontia, e coordenador do curso de especialização em Implantodontia – FOAr/Unesp; Professor colaborador do Ilapeo.
Orcid: 0000-0002-9660-4524.

Autor convidado:

Bruno Luís Graciliano Silva
Cirurgião-dentista, mestre em Periodontia e doutorando em Periodontia – FOAr/Unesp; Especializando em Implantodontia – Herrero/Faepo.