Tratamento regenerativo de peri-implantite – acompanhamento de quatro anos

RESUMO

Neste relato de caso, uma paciente do sexo feminino com 51 anos de idade, não tabagista e sem doença sistêmica, foi diagnosticada com peri-implantite. No exame clínico, foi constatada a presença de eritema discreto e profundidade de sondagem de 7 mm associada ao sangramento. A radiografia periapical evidenciou a perda óssea tipo cratera em metade do comprimento do implante. A paciente foi submetida ao tratamento cirúrgico para descontaminação e regeneração do defeito associado. Inicialmente, a restauração foi removida e o sulco peri-implantar irrigado com solução de clorexidina 0,2%, seguido pela colocação do parafuso de cobertura e enxaguante bucal clorexidina 0,12% por duas semanas. Um retalho total foi levantado preservando as papilas, fazendo-se o desbridamento com curetas metálicas e pontas piezocirúrgicas. Em seguida, foi usado jato de bicarbonato de sódio + ácido fosfórico 37% (dois minutos) + EDTA 24% (dois minutos) + irrigação solução salina para descontaminação da superfície do implante. Ainda, foi realizado enxerto ósseo com substituto ósseo xenógeno (Extra Graft XG-13) associado ao Endogain (matriz derivada do esmalte), recobertos por uma membrana colágena natural bovina. Após quatro meses, foi realizada uma reabertura minimamente invasiva para colocação de provisório e, somente após cinco meses, concluída a restauração. Com quatro anos de controle pós-tratamento, na avaliação clínica e nas imagens radiográfica e TCFC, foi possível observar aspectos de estabilidade no tecido ósseo regenerado e compatível com a saúde dos tecidos peri-implantares.

Palavras-chave – Peri-implantite; Terapia cirúrgica; Descontaminação da superfície; Tratamento ressectivo; Enxerto ósseo.

ABSTRACT

In this case report, a female, non-smoker, 51 years-old patient, with no systemic diseases, was diagnosed with peri-implantitis. Upon clinical exam, a discrete erythema, and a probing depth of 7mm were associated to bleeding. The periapical radiograph diagnosed a crater-like bone loss in half of the implant length. Thus, the patient was submitted to surgical treatment for decontamination and regeneration of the associated bone defect. First, the restoration was removed, the peri-implant sulcus irrigated with a 0.2% chlorhexidine solution, a new cover screw was positioned and 0.12% chlorhexidine solution prescribed for two weeks. Then, a full-thickness flap was raised sparing the papillae, and the debridement was performed with metallic curettes and piezo surgical points. Next, a sodium bicarbonate spray was applied + 37% phosphoric acid (2 minutes) + EDTA 24% (2 minutes) + saline solution to decontaminate the dental implant surface. Also, a bone graft was made using a xenogeneic bone substitute (Extra Graft XG-13) associated to Endogain (enamel derived matrix), covered with a bovine natural collagen membrane. Four months later, a minimally invasive surgery was made to connect the provisional crown and, only after five months, the restoration was delivered. After four years of follow-up, at the clinical, radiographic and CBCT exams, it was possible to see the stability of the regenerated bone tissue compatible with the peri-implant tissue health.

Key words – Peri-implantitis; Surgical therapy; Surface decontamination; Ressective treatment; Bone graft.

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