Planejamento digital 3D e facetas laminadas por sistema CAD/CAM

Alfredo Mikail e Leonardo Faro mostram que o planejamento das reabilitações estéticas pode ser realizado em softwares de desenho tridimensionais desenvolvidos especialmente para a Odontologia.

O avanço da tecnologia promoveu mudanças em todas as fases da prótese dentária, desde o planejamento e diagnóstico, com fotografias, planejamento digital do sorriso, moldagem com a digitalização das arcadas e, principalmente, nas fases laboratoriais com o avanço da impressão tridimensional, desenho e usinagem de restaurações protéticas¹.

Atualmente, o planejamento das reabilitações estéticas, por meio de facetas laminadas, coroas, posicionamento de implantes, cirurgias periodontais, bucomaxilofaciais e próteses sobre implantes, pode ser realizado em softwares de desenho tridimensionais desenvolvidos especialmente para a Odontologia. Esses softwares podem associar escaneamentos faciais, escaneamentos intraorais, fotografias intra e extraorais, e tomografias, fornecendo uma visão integrada do planejamento e do possível resultado (Figuras 1 a 5)

Este modelo promove vantagens como:

• Previsibilidade ao profissional para reabilitar o caso;

• Fornecer uma visão tridimensional ao paciente para a aceitação do tratamento;

• Excelente ferramenta de marketing;

• No caso de alteração de forma de dentes, comprimento, assim como no planejamento de cirurgias periodontais ou de implantes, o planejamento pode ser alterado de maneira muito mais rápida do que nos enceramentos realizados sobre modelos de gesso;

• Os escaneamentos dispensam moldes e os modelos podem ser impressos, diminuindo riscos de distorção, e fornecem maior conforto aos pacientes;

• Posicionamento preciso dos implantes e a relação com os futuros dentes das próteses sobre implante;

• Confecção de próteses provisórias previamente aos preparos dentais a serem reembolsadas ou unidas a componentes protéticos nos casos sobre implante;

• Produção de modelos de estudo impressos para a confecção de mock-ups, para a avaliação estética ou guia para cirurgias periodontais (Figuras 6 a 9).

Uma vez realizados os preparos e feita a digitalização, a imagem é transferida para um programa computacional, para o desenho da peça protética ou da infraestrutura. Nesta fase, são definidos as linhas de acabamento, o espaçamento e a espessura da restauração a ser fresada2-5. O processo CAM (computer aided manufacturing, ou a manufatura auxiliada pelo computador) nada mais é do que a fabricação da imagem virtual trabalhada no software CAD. Desde que máquinas CNC (computer numeric control) foram desenvolvidas, o processo CAM também foi criado. Máquinas ou tornos controlados por computadores realizam os procedimentos de usinagem com alta precisão a partir de uma lista de movimentos escrita em um código específico. Este código permite o controle simultâneo de vários eixos para corte do material selecionado de forma totalmente automatizada (Figuras 10 a 14).

As vantagens deste tipo de manufatura:

• Rapidez nos procedimentos quando comparada às técnicas convencionais;

• Dispensa a realização de modelos de gesso;

• Biocompatibilidade dos materiais;

• Estética e resistência natural das restaurações, devido à alta qualidade dos blocos confeccionados industrialmente, garantindo uma alta homogeneidade dos seus componentes com pouquíssimas porosidades internas.

Referências

Stanley M, Paz AG, Miguel I, Coachman C. Fully digital workflow, integrating dental scan, smile design and CAD-CAM: case report. BMC Oral Health 2018;18(1):134.

Mesquita AMM, Souza ROA, Miyashita E. Restaurações cerâmicas metal free. In: Atualização em clínica odontológica – clínica do dia-a-dia. São Paulo: Artes Médicas, 2008. p.679-719.

Souza ROA, Miyashita E, Campos F, Lima JC, Mesquita AMM. Cerâmicas livres de metal: possibilidades e novas perspectivas. In: Miyashita E, Pellizer EP, Kimpara ET. Reabilitação oral contemporânea baseada em evidências científicas (1ª ed.). Nova Odessa: Editora Napoleão, 2014. p.152-211.

Kamimura E, Tanaka S, Takaba M, Tachi K, Baba K. In vivo evaluation of inter-operator reproducibility of digital dental and conventional impression techniques. PLoS ONE 2017;12(6):e0179188.

Moura RV, Kojima AN, Saraceni CHC, Bassolli L, Balducci I, Özcan M et al. Evaluation of the accuracy of conventional and digital impression techniques for implant restorations. J Prosthodont 2019;28(2):530-5.

Autores

Autores

Alfredo Mikail Melo Mesquita
Mestre e doutor em Odontologia Restauradora, especialidade Prótese Dentária – ICT-Unesp; Especialista em Implantodontia – Unicsul; Professor titular de Prótese Dentária e do programa de mestrado e doutorado – Unip; Coordenador do curso de especialização em Prótese Dentária com capacitação em Implantes Dentários e Odontologia Digital – SLMandic.

Leonardo Faro
Técnico em Prótese Dentária; Responsável pelo Laboratório Cronos de Prótese Dentária.