Cirurgia estética gengival na região anterior: nova abordagem minimamente invasiva

RESUMO

Este trabalho descreveu uma nova abordagem cirúrgica para resolução estética de alterações da margem gengival da área anterior denominada “retalho estético Martins”, que está sendo desenvolvida pelos autores. O caso clínico de escolha para descrição da técnica tem proservação de mais de um ano e resultou em resolução estética e funcional. A grande dificuldade na técnica convencional de aumento de coroa clínica com retalhos de Widman modificados ou outros retalhos são os defeitos estéticos gengivais no festão gengival que, muitas vezes, não devolve o zênite gengival como esperado. Outro problema também acontecia na formação de espaços negros interdentais, devido a perdas gengivais nessa região. Com o “retalho estético Martins”, o contorno gengival é delineado previamente com os princípios da gengivoplastia, utilizando a incisão em bisel externo. Posteriormente, o recontorno ósseo foi feito ao nível do contorno gengival reconstruído com um retalho mínimo, evitando maior dano aos tecidos ósseos vizinhos. No caso clínico apresentado, ficaram evidentes a preservação da região proximal e o desenho do zênite gengival ideal, além da manutenção dos resultados mesmo após 18 meses de proservação. O diferencial desta técnica é a possibilidade de desenhar o perfil gengival desejado e, ao mesmo tempo, permitir remodelar o tecido ósseo com uma técnica de acesso minimamente invasiva. Além disto, não há necessidade de suturas, promovendo um pós-operatório mais confortável e uma cicatrização mais rápida.

Palavras-chave – Gengiva; Hiperplasia gengival; Cirurgia bucal.

ABSTRACT

This paper describes a new surgical approach for aesthetic resolution of anterior gingival margin called “Martins esthetic flap”, which has being developed by the authors. The clinical case of choice for describing this technique has preservation of more than 1 year and resulted in aesthetic and functional resolution. The great difficulty in the conventional technique of clinical crown augmentation with modified Widman flaps or other flaps is the gingival aesthetics defects in the gingival scalloping that often does not return the gingival zenith as expected. Another problem was also in the formation of interdental black space due to gingival loss in this area. With Martins esthetic flap, the gingival contour is outlined previously with the principle of gingivoplasty, using the external bevelled incision. Afterwards, bone contouring was done with a minimal flap avoiding further damage to neighboring bone tissues. In the presented clinical case, it was clear that the proximal region was preserved and the ideal gingival zenith design was achieved, and the results were maintained even after 18 months of follow-up. The differential of this technique it the possibility to design the desired gingival profile and, at the same time, to remodel the bone tissue with a minimally invasive access technique. In addition, there is no need for sutures, promoting a more comfortable post-operative period and faster healing.

Key words – Gingiva; Gingival overgrowth; Oral surgery.

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