20 anos atrás na Implantodontia contemporânea: uma reflexão sobre a “Qualidade dos implantes dentários”

Artigo analisa publicações importantes que marcam os últimos 20 anos da Implantodontia contemporânea com estudos sobre a qualidade dos implantes.

AUTOR

Paulo Henrique Orlato Rossetti
Cirurgião-dentista, mestre e doutor em Reabilitação Oral – FOB-USP. Orcid: 0000-0002-0868-6022.

RESUMO

Objetivo: analisar publicações importantes que marcam os últimos 20 anos da Implantodontia contemporânea. Material e métodos: 20 periódicos científicos foram pesquisados manualmente, número por número, apenas no ano de 2003. Os trabalhos e os tópicos mais importantes, com grandes transformações ao longo do tempo, foram destacados. Resultados: na abertura desta série, o artigo “Qualidade dos implantes dentários” foi o tema de uma ampla revisão envolvendo 80 fabricantes responsáveis por 220 marcas comerciais de implantes dentários, dividindo-os pelo nível de evidência de documentação (A-D) e destrinchando as evidências em sete pontos do desenho dos implantes, tecnicamente considerados de grande influência nos resultados clínicos: 1) facilidade de colocação; 2) osseointegração; 3) estética; 4) mucosite peri-implantar; 5) perda óssea marginal; 6) problemas mecânicos; e 7) falha do implante dentário. Em 2003, comparações dentro do mesmo sistema (variando-se apenas um dos fatores geométricos), bem como a escassez de estudos randomizados controlados e com tempo adequado (cinco anos ou acima), foram apontados como fatores confundentes na interpretação da qualidade dos implantes dentários para todos os sete parâmetros avaliados, ressaltando-se apenas “diferenças levemente melhores” quando o fator “tratamento de superfície” fora considerado isoladamente (quatro estudos RCT, sendo apenas um split-mouth). Ainda, uma série de fatores foi descrita, complementando o que seria a interpretação da qualidade no dia a dia do cirurgião-dentista. Conclusão: este artigo é um marco na Implantodontia, despertando muitos profissionais sobre as considerações na escolha de um sistema de implantes, antecipando também as mudanças mercadológicas e as próximas etapas científicas.

Palavras-chave – Implante dentário; Documentação científica; Osseointegração.

ABSTRACT

Objective: to analyze important publications in the last 20 years of contemporary implant dentistry. Material and methods: 20 scientific periodicals were manually screened, number by number, being those only published in the year 2003. The most relevant topics and groundbreaking transformations over time were selected. Results: to open this series, the paper “Quality of dental implants” was chosen, representing an overall review of 80 manufacturers and 220 commercial brands of dental implants, being divided them by documentation levels (A-D) and still investigating the evidence on seven points regarding implant design, technically deemed to be of great influence on the clinical outcomes: 1) easy of placement; 2) osseointegration; 3) esthetics; 4) peri-implant mucositis; 5) marginal bone loss; 6) mechanical problems; and 7) dental implant failure. In 2003, comparisons within the same dental implant system (varying only one geometric factor), as well as the paucity of randomized controlled studies with considerable time to follow-up (5 years or above) were considered as confounding factors on the interpretation of the quality of dental implants for all the 7 evaluated parameters, reflecting only “slightly better differences” when the “surface treatment” factor was isolated (4 RCTs being 1 splitmouth design). Also, a series of supplemental factors was proposed to interpret the quality in the daily clinical practice. Conclusion: this paper is a hallmark for implant dentistry and served as an aware to many professionals on how to proceed regarding the selection of a dental implant system, also foreseeing market changes and the next scientifical steps.

Key words – Dental implants; Scientific documentation; Osseointegration.

Referências

Dental implants: benefit and risk. Natl Inst Health Consens Dev Conf Summ 1977;1:13-9.

Brånemark PI. Osseointegration and its experimental background. J Prosthet Dent 1983;50(3):399-410.

Jemt T. Modified single and short-span restorations supported by osseointegrated fixtures in the partially edentulous jaw. J Prosthet Dent 1986;55(2):243-7.

Brånemark PI, Engstrand P, Ohrnell LO, Grondahl K, Nilsson P, Hagberg K et al. Brånemark Novum: a new treatment concept for rehabilitation of edentulous mandible. Preliminary results from a prospective clinical follow-up study. Clin Implant Dent Relat Res 1999;1(1):2-16.

Balshi TJ, Wolfinger GJ. Immediate loading of dental implants in the edentulous maxilla: case study of a unique protocol. Int J Periodontics Restorative Dent 2003;23(1):37-45.

US Markets for dental implants. Executive Summary. Implant Dent 2003;12(2):108-11.

European Markets for dental implants. Executive Summary. Implant Dent 2003;268-71.

Japanese Markets for dental implants. Implant Dent 2003;272-4.

Zinner IA, Panno FV, Small SA, Landa LS. Implant Dentistry: from failure to success. Chicago: Quintessence Publishing Co., 2004.

Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JY. Clinical complications with implants and implant prostheses. J Prosthet Dent 2003;90(2):121-32.

Jokstad A, Braegger U, Brunski JB, Carr AB, Naert I, Wennerberg A. Quality of dental implants. Int Dent J 2003;53(suppl.2):409-43.

Binon PP. Implants and components: entering the new millennium. Int J Oral Maxillofac Implants 2000;15(1):76-94.

Root-form endosseous dental implants. Root-form endosseous dental implants and endosseous dental abutments – class II special controls guidance document for industry and FDA staff. Disponível em <https://www.fda.gov/medical-devices/guidance-documents-medical-devices-and-radiation-emitting-products/root-form-endosseous-dental-implants-and-endosseous-dental-abutments-class-ii-special-controls#top>. Acesso em: 16-2-2023.

Jokstad A. Quantos sistemas de implantes temos e estão documentados? In: Jokstad A (ed). Osteointegração e implantes dentários. São Paulo: Livraria Santos Editora, 2011. p.3-6.