Avaliação do ganho ósseo vertical com enxerto alógeno em maxila atrófica após cinco anos

Artigo científico traz tratamento com proposta de reconstrução tridimensional para a adequada instalação dos implantes dentários.

RESUMO

Nesse relato de caso clínico com controle de cinco anos, a paciente do sexo feminino, com 67 anos de idade, apresentava acentuada perda óssea. O tratamento proposto foi a reconstrução tridimensional para a adequada instalação dos implantes dentários. Foram utilizados enxertos alógenos provenientes de banco de tecido musculoesquelético (BTME) para reconstrução da pré-maxila e elevação bilateral do seio-maxilar, com a posterior instalação de oito implantes osseointegráveis. As medidas resultantes do procedimento de enxertia revelaram importante ganho em altura óssea para a estabilidade, preservação, longevidade e manutenção das estruturas de suporte para a prótese, observadas no acompanhamento após a instalação da prótese defi nitiva sobre os implantes.

Palavras-chave – Enxerto alogênico; Maxila atrófi ca; Substituto ósseo; Levantamento do assoalho do seio maxilar

ABSTRACT

In this clinical case report with a 5-year control, a 67-year-old female patient presented a severe bone loss. The proposed treatment was three-dimensional reconstruction for proper dental implant placement. Allogeneic grafts from a bone bank were used for premaxilla reconstruction and bilateral sinus maxillary elevation, with the subsequent installation of eight osseointegrated implants. The measurements resulting from the graft ing procedure revealed an important gain in bone height for the stability, preservation, longevity and maintenance of the supporting structures for the prosthesis, observed in the follow-up aft er the installation of the defi nitive implant-supported prosthesis.

Key words – Allograft s; Sinus fl oor augmentation; Dental implants; Bone graft .

Referências

Carlsson GE, Bergman B, Herdegård B. Changes in contour of the maxillary alveolar process under immediate dentures a longitudinal clinical and x-ray cephalo-metric study covering 5 years. Acta Odontol Scand 1967;25(1):45-75.

Atwood DA, Coy WA. Clinical, cephalometric, and densitometric study of reduction of residual ridges. J Prosthet Dent 1971;26(3):280-95.

Pietrokovski J, Massler M. Alveolar ridge resorption following tooth extraction. J Prosthet Dent 1967;17(1):21-7.

Freires IBP, Silva GG, Ribeiro AF, Lima JGC, Pinheiro JC, Bezerra BT. Utilização de enxerto ósseo autógeno na reabilitação dos maxilares. Pubsaúde 2020;3:a051.

Monje A, Chan HL, Fu JH, Suarez F, Galindo P, Wang HL. Are short dental implants (< 10 mm) effective? A meta‐analysis on prospective clinical trials. J Periodontol 2013;84(7):895-904.

Ortega-Oller I, Suarez F, Galindo P, Terrecillas L, Monje A, Catena A et al. The influence of implant diameter on its survival: a meta‐analysis based on prospective clinical trials. J Periodontol 2014;85(4):569-80.

Hämmerle CHF, Jung RE, Feloutzis AA. A systematic review of the survival of implants in bone sites augmented with barrier membranes (guided bone regeneration) in partially edentulous patients. J Clin Periodontol 2002;29(suppl.3):226-31;discussion 232-3.

Salomão M, Siqueira JTT. Uso de barreira exposta ao meio bucal para regeneração óssea guiada após a exodontia. Rev Assoc Paul Cir Dent 2010;64(3):184-8.

Monje A, Pikos MA, Chan HL, Suarez F, Gargallo J, Hernández F et al. On the feasibility of utilizing allogeneic bone blocks for atrophic maxillary augmentation. Biomed Res Int 2014;2014:814578.

Favari LP, Ramalho FG, Santos APH, Rocha EP, Garcia CM, Assunção WG. Técnicas cirúrgicas para a enxertia óssea dos maxilares – revisão da literatura. Rev Col Bras Cir 2014;41(1):61-7.

Loyola M, Ancoski T, Ramires MA, Mello F, Mello AMD. Enxertos ósseos autógenos e xenógenos como alternativa de manutenção do espaço alveolar. RGS 2018;19(2):8-18.

Lekholm U, Zarb G. Patient selection and preparation. Tissue-integrated prosthesis. Quintessence Int 1985. p.199-211.

Salmen FS, Oliveira MR, Gabrielli MAC, Piveta ACG, Pereira VA, Gabrielli MFR. Enxerto ósseo para reconstrução óssea alveolar. Revisão de 166 casos. Rev Col Bras Cir 2017;44(1):33-40.

Starch JT, Deluiz D, Tinoco EMB. Horizontal alveolar ridge augmentation with allogeneic bone block graft compared with autogenous bone block graft: a systematic review. J Oral Maxillofac Res 2020;11(1):e1.

Brånemark PI, Lindström J, Hallen O, Breine U, Jeppson PH, Öhman A. Reconstruction of the defective mandible. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg Suppl 1975;9(2):116-28.

Miguel H, Beltrão CF, Furlani JC, Kassardjian F, Mugayar LR, Genovese WJ. Enxerto ósseo em bloco autógeno na maxila: relato de caso clínico. Rev Assoc Paul Cir Dent 2016;70(2):198-203.

Rodolfo LM, Machado LG, Faeda RS, Queiroz TP, Faloni AS. Substitutos ósseos alogenos e xenógenos comparados ao enxerto autógeno: reações biologicas. ReBraM 2017;20(1):94-105.

Souza DO, Almeida JRE, Barreto IC, Oliveira TFL, Araújo RPC. Aplicações de enxertos de bancos de ossos em Odontologia. Rev Ciênc Méd Biol 2010;9(suppl.1):45-8.

Spin NR, Stavropoulos A, Coletti FL, Faeda RS, Pereira LA, Macantonio JR. Graft incorporation and implant osseointegration following the use of autologous and fresh-frozen allogeneic block bone grafts for lateral ridge augmentation. Clin Oral Implants Res 2014;25(2):226-33.

Macedo LGS, Monteiro ASF, Macedo NL, Mazzucchelli LA. Osso humano fresco congelado em reconstruções ósseas: estudo retrospectivo e relato de casos. ImplantNews 2007;4(1):50-6.

Cosmo LAM, Macedo LGS, Pelegrine AA, Macedo NL. Enxerto ósseo em levantamento de seio maxilar com osso humano fresco congelado. ImplantNews 2007;4(4):385-90.

Benetton AA, Borges LFB, Marques C. Reconstrução de maxila atrófica com osso homólogo fresco e congelado e reabilitação protética com implantes com carga imediata. ImplantNews 2007;4(5):529-34.

Bersani E, Coppedê AR, Prata HHPPP, Migliorança RM, Mayo TM. Carga imediata em implantes instalados em alvéolos frescos após extração de dentes posteriores sem procedimentos de enxertos e sem retalhos. ImplantNews 2010;7(3a):73-81.

Abla MS, Souza FA, Aranega AM, Okamoto R, Garcia J, Rangel I et al. Avaliação da incorporação de enxerto ósseo homógeno fresco congelado em humanos. Análises histológica e imuno-histoquímica. ImplantNews 2012;9(6a):159-65.

Perez GF, Molinero MP, Sánchez L, Sáez ALM, Limones A, Brinkmann JCB et al. Assessment of clinical outcomes and histomorphometric findings in alveolar ridge augmentation procedures with allogeneic bone block grafts: a systematic review and meta-analysis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2020;25(2):291-8.

Sobreira T, Maia FBM, Palitó A, Previs PG, Galdino AS, Morais FR. Enxerto ósseo homógeno para reconstrução de maxila atrófica. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac 2011;11(1):9-12.

Lutz R, Berger-Fink S, Stockmann P, Neukam FW, Schlegel KA. Sinus floor augmentation with autogenous bone vs. a bovine‐derived xenograft – a 5‐year retrospective study. Clin Oral Implants Res 2015;26(6):644-8.

Guerrero JS, Al-Jandan BA. Allograft for maxilary sinus floor augmentation: a retrospective study of 90 cases. Implant Dent 2012;21(2):136-40.

Buser D. 20 anos de regeneração óssea guiada na implantodontia (2ª edição). Quintessence Editora Ltda., 2010.

Waasdorp J, Reynolds MA. Allogeneic bone onlay grafts for alveolar ridge augmentation: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants 2010;25(3):525-31.