Uso racional de infraestruturas recobertas com porcelana feldspática na reabilitação oral extensa da arcada superior. relato de caso clínico

RESUMO

O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico envolvendo uma reabilitação oral extensa na arcada superior. No exame clínico, o paciente do sexo masculino com idade avançada apresentava desarmonia estética e funcional, ausência de algumas unidades mastigatórias, restaurações extensas com resina composta em vários elementos e coroas totais mal adaptadas. Na impossibilidade de receber enxertia e implantes dentários por motivos anatômicos e emocionais, as coroas provisórias foram trocadas e um preparo dentário adicional foi realizado no dente 11. Uma nova dimensão vertical foi estabelecida, bem como o ajuste estético e funcional nas áreas dos pônticos e dos perfis de emergência, fazendo-se a reconfiguração geométrica dos núcleos fundidos existentes, garantindo-se o espaço de fala e o suporte labial adequado. Após a verificação do conforto com a nova DVO e da estabilização das margens gengivais, os preparos foram moldados com fio de afastamento e silicone de adição. Em seguida, as infraestruturas foram fundidas em liga de NiCr e testadas em boca, necessitando de seccionamento e nova soldagem. Mais tarde, foram transferidas para um novo modelo de gesso mediante um molde de arrasto com alginato, e finalmente preparadas nos modelos de gesso para recobrimento com porcelana feldspática. A opção pelo sistema metalocerâmico tradicional em reabilitações extensas, quando balanceado entre a visibilidade da linha do sorriso e a resposta tecidual satisfatória, continua atendendo às expectativas do paciente e possibilitando uma melhora significativa em sua qualidade de vida, corroborando as taxas de sucesso na literatura correspondente.

Palavras-chave – Reabilitação oral; Metalocerâmica; Prótese fixa.

ABSTRACT

The aim of this paper is to report a clinical case regarding an extensive oral rehabilitation work in the maxillary arch. Upon clinical examining, a male, advanced age patient demonstrated esthetic and functional disharmonies, the lack of some masticatory units, large restorations with composite resin distributed along the arch, and maladapted complete crowns. As the patient rejected dental implants and grafts due to anatomical and emotional issues, his provisional crows were substituted and a new tooth preparation was made for the element 11. Also, a new vertical dimension of occlusion was established, as well as the functional and esthetic adjustment at the pontic areas and the emergence crown profiles, still recontouring the existing cast and post cores, assuring the speaking space and an adequate labial support. After verifying the patient comfort with the new VDO and the stabilization of the gingival margins, tooth preparations received retraction cords and impressions were made with addition silicone material. Next, the metallic infrastructures were cast in NiCr alloy and tried into the oral cavity, but also needed sectioning and soldering procedures. Later, they were transferred for a new gypsum model in a pickup impression procedure with irreversible hydrocolloid material, and finally veneered with a felspathic porcelain. The choice for a metalceramic system for large rehabilitations, when balanced between the upper labial line visibility and a satisfactory soft tissue response, continues to address patient expectations, and provides a significant improvement on the quality of life, corroborating the survival rates in the correspondent literature.

Key words – Oral rehabilitation; Metal ceramics; Fixed prothesis.

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