Abordagem regenerativa para tratamento da delaminação do cemento radicular utilizando derivados da matriz do esmalte: relato de caso clínico com um ano e cinco meses de acompanhamento

Regenerative approach for the treatment of cemental tear using enamel matrix derivatives: a clinical case report with 1 year and 5 months of follow-up

DOI: https://doi.org/10.71440/2675-5610.11.1.26.54-59.art

Letícia Cunha Ramos
Cirurgiã-dentista – Univap.
ORCID: https://orcid.org/0009-0001-0820-9242.

Luciana Barros Sant´Anna
Cirurgiã-dentista – UMC; Pós-doutora em Biotecnologia celular – Crem.
ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-5128-7414

Fábio da Silva Matuda
Cirurgião-dentista – Univap; Doutor em Periodontia – Unesp.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3888-9007.

RESUMO

O objetivo desse trabalho foi demonstrar a viabilidade e eficácia do uso de derivados de matriz de esmalte em um caso de delaminação cementária, por meio de um relato de caso clínico. Paciente do sexo feminino, com 73 anos de idade, apresentava edema na região dos incisivos centrais, supuração, mobilidade dentária do dente 21 e profundidade de bolsa de 8 mm. A avaliação diagnóstica incluiu exames clínicos e tomográficos, que confi rmaram a presença da delaminação do cemento na face cervical da raiz. O tratamento cirúrgico envolveu a criação de um retalho mucoperiosteal, remoção de tecido de granulação, raspagem do cemento afetado e preparo radicular com aplicação de ácido EDTA, seguido de terapia regenerativa utilizando proteína derivada do órgão do esmalte. O procedimento visou promover a regeneração dos tecidos periodontais e ósseos, resultando na melhora clínica evidenciada por redução do edema, melhora da saúde gengival e regeneração do cemento na região tratada. O estudo destaca a importância da avaliação aprofundada com exames de imagem avançados para o diagnóstico de delaminação cementária e evidencia o potencial terapêutico de técnicas regenerativas com derivados de matriz de esmalte na reabilitação periodontal.

Palavras-chave – Delaminação cementária; Cemento dentário; Regeneração óssea; Derivado da matriz do esmalte; Regeneração periodontal.

ABSTRACT

Cemental tear is considered a rare periodontal condition characterized by the partial or complete separation of the dental cementum, which may lead to bone sequestration within a short period of time. A 73-years-old female patient presented with swelling in the region of the central incisors, suppuration, mobility of tooth 21, and a probing depth of 8 mm. Diagnostic evaluation included clinical and tomographic examinations, which confirmed the presence of delamination on the cervical surface of the root. The surgical treatment involved the creation of a mucoperiosteal flap, removal of granulation tissue, scaling of the affected cementum, root conditioning with EDTA application, followed by regenerative therapy using enamel organ-derived protein. The procedure aimed to promote the regeneration of periodontal and bone tissues, resulting in clinical improvement evidenced by reduction of edema, enhanced gingival health, and cementum regeneration in the treated area. This study highlights the importance of thorough assessment with advanced imaging techniques for the diagnosis of root cementum delamination and demonstrates the therapeutic potential of regenerative techniques using enamel matrix derivatives in periodontal rehabilitation.

Keywords – Cemental tear; Dental cementum; Periodontal ligament; Bone regeneration; Enamel matrix derivative; Periodontal regeneration; Case report.

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