Fatores de risco para perfuração da membrana sinusal no procedimento de levantamento do assoalho do seio maxilar

RESUMO

Objetivo: identificar, por meio de uma revisão integrativa da literatura científica, os principais fatores de risco para a ocorrência da perfuração da membrana sinusal. Material e métodos: foram coletados artigos nas bases de dados PubMed, Bireme, Scielo e Cochrane a partir dos descritores (Risk Factors) e (Perforation of the sinus membrane) e (Dental Implants). Resultados: foram encontrados 64 artigos nas bases de dados. A partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados dez artigos para compor a amostra científica. Dentre eles, seis estudos retrospectivos com as seguintes taxas de perfuração: 23% com a técnica de levantamento de seio maxilar com janela lateral, com o uso de brocas rotatórias e instrumentos piezoelétricos; 8,6% com a utilização da mesma técnica e os mesmos instrumentos; 20,4% com a mesma técnica, mas sem relatar o material utilizado; e 18,3% com a técnica de levantamento de seio maxilar com janela lateral utilizando broca rotatória. Outro estudo obteve 17% com o uso da mesma técnica e 27,3% utilizando a técnica de levantamento do seio maxilar com janela lateral, utilizando brocas rotatórias, instrumentos piezoelétricos e a associação dos dois instrumentos. Três estudos prospectivos apresentaram taxa de perfuração de 18,4%, cuja técnica cirúrgica não foi relatada, 20,4% com levantamento do assoalho do seio maxilar com janela lateral utilizando outros dispositivos, 24% com a mesma técnica utilizando instrumentos piezoelétricos e 0% com a técnica transcrestal utilizando pressão hidráulica. E um ensaio clínico controlado randomizado, com taxa de perfuração de 0%, com levantamento do assoalho do seio maxilar com janela lateral associando o uso de brocas rotatórias e instrumentos piezoelétricos, e 11% utilizando a mesma técnica com a associação de instrumentos piezoelétricos e outros dispositivos. Conclusão: a técnica cirúrgica, instrumentação cirúrgica, experiência profissional, abordagens cirúrgicas anteriores, presença de septos, espessura da membrana sinusal, adesão da membrana, fenótipo gengival, seio maxilar estreito, altura óssea residual, tabagismo e presença de patologias sinusais são os fatores de risco aos quais os cirurgiões-dentistas devem estar atentos, a fim de evitarem a ocorrência das perfurações da membrana sinusal no procedimento de levantamento do assoalho do seio maxilar.

Palavras-chave – Implantes dentários; Levantamento do assoalho do seio maxilar; Complicações intraoperatórias.

ABSTRACT

Objective: to identify, through an integrative review of the scientific literature, the main risk factors for the occurrence of sinus membrane perforation. Material and methods: articles were collected in the PubMed, Bireme, Scielo and Cochrane databases using the descriptors (Risk Factors) and (Perforation of the sinus membrane) and (Dental Implants). Results: 64 articles were found in the databases. Based on the inclusion and exclusion criteria, 10 articles were selected to compose the scientific sample, including 6 retrospective studies with perforation rates of 23% using the maxillary sinus lifting technique with lateral window using rotary drills and piezoelectric instruments, 8.6% using the same technique and the same instruments, 20.4% using the same technique without reporting the material used, 18.3% using the maxillary sinus lifting technique with a lateral window using a rotary drill, another study obtained 17% using the same technique and 27.3% using the maxillary sinus lifting technique with lateral window using rotating drills, piezoelectric instruments and using the combination of the two instruments; 3 prospective studies with a perforation rate of 18.4%, whose surgical technique was not reported, 20.4% with lifting the floor of the maxillary sinus with a lateral window using other devices, 24% with the same technique using piezoelectric instruments and 0% with the transcrestal technique using hydraulic pressure; and 1 randomized controlled clinical trial, with a 0% perforation rate with lifting the floor of the maxillary sinus with a lateral window combining the use of rotary drills and piezoelectric instruments and 11% using the same technique with the association of piezoelectric instruments and other devices. Conclusion: surgical technique, surgical instrumentation, professional experience, previous surgical approaches, presence of septa, sinus membrane thickness, membrane adhesion, gingival phenotype, narrow maxillary sinus, residual bone height, smoking and the presence of sinus pathologies are the risk factors for which dental surgeons should be aware of in order to avoid the occurrence of perforations of the sinus membrane during the procedure for lifting the floor of the maxillary sinus.

Key words – Dental implants; Sinus floor augmentation; Intraoperative complications.

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