L-PRF no manejo de fístulas oroantrais tardias pós-extração dentária: relato de caso com um ano de acompanhamento clínico e tomografia computadorizada de feixe cônico

RESUMO

O objetivo deste artigo foi apresentar um caso de fístula oroantral (FOA) tratado com fibrina rica em plaquetas e leucócitos (L-PRF), associada com o deslocamento do retalho vestibular. Paciente compareceu para tratamento periodontal e com queixa de secreção na distal do elemento 17. Através de exames físico e radiográfico, foi constatada a necessidade de extração desse dente. Três meses após a extração, a paciente entrou em contato queixando-se de secreção fétida, gosto desagradável e saída de líquido pelo nariz, sem presença de dor. No exame físico, observou-se a presença de uma FOA. Então, foi solicitada uma tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Além disso, a paciente foi informada sobre a necessidade de uma cirurgia para fechamento do local. Cinco dias antes do procedimento cirúrgico, foi iniciada a antibioticoterapia concomitante com o uso de descongestionante nasal durante 15 dias. Para o fechamento, foi confeccionado um retalho vestibular e removido o epitélio da comunicação. Em seguida, cinco membranas de L-PRF foram acomodadas em direção ao seio maxilar e suturadas, e mais três membranas foram colocadas para recobrir a área. Posteriormente, o retalho vestibular foi reposicionado e suturado. Não houve intercorrências no pós-operatório, e o local exibia aspecto de normalidade durante o acompanhamento clínico. Após um ano, foi solicitada uma TCFC e observada uma reconstrução tecidual satisfatória.

Palavras-chave – Fístula oroantral; L-PRF; Seio maxilar; Sinusite maxilar; Cirurgia oral.

ABSTRACT

The aim of this article was to present a case of oroantral fistula that was treated by advanced buccal flap combined with leukocyteand platelet-rich fibrin (L-PRF). The patient sought for periodontal treatment, complaining of suppuration on the distal aspect of the right second upper molar. Clinical and radiographic investigation revealed a hopeless tooth, and extracted was indicated. Three months after the procedure, the patient contacted us complaining of foulsmelling suppuration, an unpleasant taste and liquid coming out of the nose when drinking but had no pain. On clinical inspection, the presence of an oroantral fistula (OAF) was noted, and a cone beam computed tomography (CBCT) was requested. In addition, the patient was informed of the surgical need to close the site. Five days before the surgical procedure, she started antibiotic therapy and nasal decongestant use for 15 days. For closure, a buccal advanced flap was performed, and the epithelial tract was completely excised. Thereafter, five L-PRF membranes were placed towards the maxillary sinus and subsequently three additional membranes covered the area. Following, the buccal advanced flap was carefully replaced and sutured. The postoperative was uneventful and the follow-up showed successfully result. After one year, a follow-up CBCT was requested and satisfactory tissue reconstruction was noted.

Key words – Oroantral fistula; Leukocyte and platelet rich fibrin; Maxillary sinusitis; Oral surgery.