Uso de dois tempos cirúrgicos, biomateriais e implante dentário na preservação do alvéolo molar mandibular pós-exodontia por fratura radicular

RESUMO

Neste relato de caso clínico, um paciente com 62 anos de idade apresentou-se com incômodo no dente 46, sendo identificada uma fratura radicular nos exames de TCFC e radiografia panorâmica. Na primeira fase cirúrgica, após seu consentimento, o dente foi extraído, a lesão foi removida e o alvéolo resultante foi preenchido com enxerto bovino (Extra Gratf XG-13) e selado por uma membrana colágena (Cytoplast). Oito meses depois, com uma nova TCFC confirmando a melhora nos contornos tridimensionais desta região e da densidade no leito cirúrgico, um implante dentário de hexágono interno (4 mm x 11 mm, Maestro HI Switch) foi estabilizado inicialmente com 46 Ncm, chegando aos 60 Ncm ao atingir o nível de instalação recomendado em relação à crista óssea vizinha. Seis meses mais tarde, o tecido gengival foi removido e um cicatrizador foi conectado, e 15 dias depois a restauração unitária definitiva em zircônia foi desenhada, sendo finalmente cimentada sobre um inserto de titânio (base T) dentro do fluxo digital recomendado pelo fabricante, tendo seu canal de acesso selado com fita teflon e resina composta de cor compatível. A radiografia periapical final detectou níveis ósseos compatíveis com a saúde dos tecidos. As abordagens combinadas acima resultaram na preservação alveolar e obtenção de um perfil de emergência compatível com a anatomia restauradora na área do molar mandibular sobre implante dentário.

Palavras-chave – Fratura radicular; Implantes dentários; Biomateriais; Enxerto ósseo; Regeneração óssea guiada.

ABSTRACT

In this case report, a 62 years-old patient presented with an unpleasant sensation on tooth 46, being identified as a root fracture after CBCT and panoramic radiographic exams. On the first surgical phase, under patient consent approval, the tooth was extracted, the associated lesion removed, and the resultant alveolar socket filled with bovine graft (Extra Graft XG-13) and sealed with a collagen membrane (Cytoplast). Eight months later, the second surgical phase started with a new CBCT exam confirming the improvement on three-dimensional contours at this region and density of the surgical site; then, an internal hex dental implant (4 mm x 11 mm, Maestro HI Switch) was initially stabilized at 46 Ncm after osteotomy, reaching 60 Ncm at its recommended placement level regarding the adjacent bone crest. After six months, the gingival tissue was removed to receive the appropriate healing abutment and 15 days later, a zirconium oxide, single-tooth restoration was designed, being finally cemented onto a pre-fabricated titanium insert (base T) according to the digital flow preconized by the manufacturer, having its screw access channel sealed with Teflon tape and a tooth-like composite resin. The final periapical radiograph detected bone levels compatible to tissue health. In this way, all combined surgical and restorative maneuvers resulted in socket preservation and an emergence profile compatible to the mandibular molar over the dental implant.

Key words – Root fracture; Dental implants; Biomaterials; Bone graft; Guided bone regeneration.

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