Fluxo de trabalho digital cirúrgico e protético para coroas implantossuportadas unitárias

RESUMO

Este artigo apresentou a reabilitação de um paciente com coroa unitária implantossuportada, planejada e fabricada por meio de fluxo de trabalho totalmente digital, desde o planejamento cirúrgico até a confecção da coroa. Paciente com ausência do segundo pré-molar superior esquerdo foi reabilitado com o uso de uma coroa implantossuportada. Os dados da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e do escaneamento intraoral foram importados em um software de planejamento digital específico para Implantodontia (Exoplan 3.0 Galway), para planejamento da colocação do implante e da prótese implantossuportada. Em seguida, foi digitalmente planejada a cirurgia para instalação do implante osseointegrado, dos componentes protéticos (altura do transmucoso) e da restauração implantossuportada. Foi produzido um guia cirúrgico e realizada a cirurgia de acordo com o planejamento digital previamente realizado. Dois meses após a instalação do implante, a coroa provisória foi removida para a confecção da restauração final. A restauração final em zircônia monolítica foi planejada virtualmente e fabricada pelo método CAD/CAM. O caso clínico apresentado neste trabalho permite concluir que o fluxo de trabalho totalmente digital com o planejamento cirúrgico e protético de coroa unitária implantossuportada possibilita a obtenção de restaurações com alta previsibilidade, otimizando e minimizando o tempo clínico necessário para a instalação guiada do implante, o planejamento da restauração e os ajustes finais para a instalação da coroa.

Palavras-chave – Técnica de moldagem odontológica; Planejamento de prótese dentária; Prótese dentária fixada por implante; Porcelana dentária.

ABSTRACT

This clinical report shows the rehabilitation of a patient with an implant-supported single crown, planned and fabricated with the aid of a complete digital workflow, from the surgical planning until crown fabrication. The second upper premolar was missing and restored by an implant-supported single crown. Data from the cone beam computerized tomography (CBCT) and from the intraoral scanning were imported to a virtual implant-planning software (Exoplan 3.0 Galway) for surgical and prosthetic planning. The implant-placement surgery, height of the prosthetic component and the implant-supported crown were virtually planned. A surgical guide was fabricated and the implant was placed according to the virtual planning. The provisional crown was removed two months after implant placement and a monolithic zirconia crown was virtually planned and fabricated by CAD/CAM. It can be concluded that the totally digital workflow used for the clinical case in this report allows the achievement of highly predictable restorations that optimizes and minimizes chairside time for the guided implant placement surgery, the restoration planning and the final adjustments for crown installation.

Key words – Dental impression technique; Dental prosthesis design; Dental prosthesis implant-supported; Dental porcelain.

Referências

Cervino G, Fiorillo L, Arzukanyan AV, Spagnuolo G, Cicciu M. Dental restorative digital workflow: digital smile design from aesthetic to function. Dent J (Basel) 2019;7(2):30.

Ahrberg D, Lauer HC, Ahrberg M, Weigl P. Evaluation of fit and efficiency of CAD/CAM fabricated all-ceramic restorations based on direct and indirect digitalization: a double-blinded, randomized clinical trial. Clin Oral Investig 2016;20(2):291-300.

Jarad FD, Russell MD, Moss BW. The use of digital imaging for colour matching and communication in restorative dentistry. Br Dent J 2005;199(1):43-9; discussion 33.

Kernen F, Kramer J, Wanner L, Wismeijer D, Nelson K, Flugge T. A review of virtual planning software for guided implant surgery – data import and visualization, drill guide design and manufacturing. BMC Oral Health 2020;20(1):251.

Schulze R, Heil U, Gross D, Bruellmann DD, Dranischnikow E, Schwanecke U et al. Artefacts in CBCT: a review. Dentomaxillofac Radiol 2011;40(5):265-73.

Zhao XZ, Xu WH, Tang ZH, Wu MJ, Zhu J, Chen S. Accuracy of computer-guided implant surgery by a CAD/CAM and laser scanning technique. Chin J Dent Res 2014;17(1):31-6.

Gianfreda F, Pesce P, Marcano E, Pistilli V, Bollero P, Canullo L. Clinical Outcome of fully digital workflow for single-implant-supported crowns: a retrospective clinical study. Dent J (Basel) 2022;10(8):139.

Stanley M, Paz AG, Miguel I, Coachman C. Fully digital workflow, integrating dental scan, smile design and CAD-CAM: case report. BMC Oral Health 2018;18(1):134.

de Oliveira NRC, Pigozzo MN, Sesma N, Lagana DC. Clinical efficiency and patient preference of digital and conventional workflow for single implant crowns using immediate and regular digital impression: a meta-analysis. Clin Oral Implants Res 2020;31(8):669-86.

Canullo L, Colombo M, Menini M, Sorge P, Pesce P. Trueness of intraoral scanners considering operator experience and three different implant scenarios: a preliminary report. Int J Prosthodont 2021;34(2):250-3.

Scherer MD. Presurgical implant-site assessment and restoratively driven digital planning. Dent Clin North Am 2014;58(3):561-95.

El Kholy K, Lazarin R, Janner SFM, Faerber K, Buser R, Buser D. Influence of surgical guide support and implant site location on accuracy of static computer-assisted implant surgery. Clin Oral Implants Res 2019;30(11):1067-75.

Joda T, Katsoulis J, Bragger U. Clinical fitting and adjustment time for implant-supported crowns comparing digital and conventional workflows. Clin Implant Dent Relat Res 2016;18(5):946-54.