Reabilitação do primeiro molar superior direito com cirurgia guiada e carga imediata sob uma coroa provisória impressa em PMMA: relato de caso clínico

Rehabilitation of a maxillary first right molar with guided implant surgery and immediate loading using a PMMA, 3D-print provisional crown: a clinical case report

DOI: https://doi.org/10.71440/2675-5610.11.1.26.34-39.art

Fernanda de Souza Ttommé
Graduada em Odontologia e especialista em Implantodontista – Universidade do Grande Rio; Mestra em Implantodontia Oral – Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic; Coordenadora de residência em Implantodontia Oral – ABO São Gonçalo
ORCID: https://orcid.org/ 0000-0001-5966-2533

Welson Pimentel
Doutor em Clínica Odontológica – Universidade Federal Fluminense; Mestre em Prótese Dental – São Leopoldo Mandic; Especialista em Periodontia – Faculdade de Odontologia de Campos; Especialista em DTM e Dor Orofacial – Universidade do Grande Rio; Pós-graduado em Cirurgia Avançada em Implantodontia – Ucla (EUA).
ORCID: https://orcid.org/ 0000-0003-2903-7125

Flávia Ventura Nicolau Melhem
Graduada – Pontifícia Universidade Católica do Paraná; Pós-graduada em Implantodontia – Universidade Federal do Paraná; CEO e cofundadora – Systhex Implantes dentários
ORCID: https://orcid.org/ 0009-0002-9460-3998

Rodrigo Tiossi
Professor associado – Universidade Estadual de Londrina; Mestre e doutor em Reabilitação Oral – Forp-USP
ORCID: https://orcid.org/ 0000-0001-5781-9760

Danilo Cleife Sampaio Barcellos
Graduado – Universidade Salgado de Oliveira; Especialista em Implantodontia Oral – S&M Instituto Educacional; Professor adjunto de residência – ABO São Gonçalo
ORCID: https://orcid.org/ 0009-0001-8228-2288

RESUMO

Paciente do sexo feminino apresentou-se à clínica particular da ABO de São Gonçalo (RJ) evidenciando a ausência do elemento dentário 16 (primeiro molar superior direito). Diante das condições clínicas e locais favoráveis, optou-se por um fluxo digital cirúrgico e protético completo. Após o escaneamento intraoral (Virtuo) para captura das arcadas maxilar e mandibular, e do registro interoclusal, os dados foram exportados ao software de planejamento (Nemotec), onde o desenho de um implante (4,3 mm x 13 mm) foi escolhido e posicionado virtualmente. Em seguida, um guia cirúrgico foi desenhado e impresso em resina 3D (Horus Guide). Paralelamente, outro software (Exocad) foi usado para projetar a coroa provisória impressa em PMMA (Horus Crow), permitindo também a confecção de um modelo impresso 3D (Cure) de verificação. Com os procedimentos digitais iniciais completados, a sequência cirúrgica foi iniciada até a colocação do implante dentário com 45 Ncm de torque de inserção final, possibilitando o seu carregamento imediato através de um pilar CM com transmucoso de 2,5 mm de altura recebendo o link antirrotacional/coroa provisória cimentada. Por fim, ajustes oclusais foram realizados para garantir uma oclusão funcional, e uma imagem radiográfica inicial foi obtida comprovando o êxito na sequência desses procedimentos. O fluxo digital integrado, desde o diagnóstico até a reabilitação provisória, permite uma execução minimamente invasiva e previsível, com excelente adaptação e estabilidade clínica inicial. Esse caso evidencia a viabilidade e a precisão de protocolos digitais aplicados à reabilitação unitária na região posterior de maxila.

Palavras-chave – Cirurgia guiada; Carga imediata; Odontologia digital; Implantes dentários; PMMA.

ABSTRACT

A female patient presented to the private dental practice at ABO São Gonçalo (RJ) evidencing the absence of the first maxillary upper right molar (tooth 16). Upon clinical and local favorable conditions, a complete surgical and prosthetic workflow was chosen. After the intraoral scanning (Virtuo) to capture both maxillary and mandibular arches as well as the interocclusal relationships, the data were exported to the planning software (Nemotec) where the implant design (4,3 mm x 13 mm) was selected and virtually positioned. Next, the surgical guide was designed and printed with a 3D resin (Horus Guide). In parallel, another software (Exocad) was used to project the PMMA provisional crown (Horus Crow) still allowing for the fabrication of a 3D print verification model (Cure). After finishing of the initial digital procedures, the surgical sequence was started to insert the dental implant, which achieved a final insertion torque of 45 Ncm being immediately loaded with a prosthetic CM abutment (2.5 mm collar height) connected to the provisional crown cemented over the anti-rotational link. Then, oclusal adjustments were provided to guarantee a functional occlusal relationship and a radiographic image was obtained to verify the sequential success in those procedures. The integrated digital flux, from diagnosis to the provisional rehabilitation, permits a minimally invasive and predictable execution, with excellent initial fit and clinical stability. This case report highlights the viability and precision of the digital protocols applied to the single-tooth restoration at the maxillary posterior region.

Keywords – Guided surgery; Immediate loading; Digital dentistry; Dental implants; PMMA.

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