Remoção de implante intrasinusal, reconstituição da membrana e enxertia óssea em um tempo cirúrgico: acompanhamento de 1 ano

Ricardo Violante de Souza
Doutor em Traumatologia – FMRP/USP
Mestre em Clínica Cirúrgica – FMRP/USP
Prof. Coordenador do Curso de Implantodontia da UNIVERSO Niterói (RJ)
ORCID: 0000-0001-6250-5790

Marcia Naomy Moreira Massuda Armond
Especialista em Implantodontia – UNIVERSO
ORCID: 0000-0001-9734-7032

Francisco Martins Pereira Junior
Especialista em Implantodontia – UNIVERSO
ORCID: 0000-0002-8263-7544

Napoleão Gontijo Jorge
Especialista em Endodontia – UNIFEB
Especialista em Ortodontia – FACSETE
ORCID: 0000-0002-4837-8454

Dr. Carlos Kiyoshi Moreira Massuda
Doutor em Implantodontia – UNISA
Mestre em Implantodontia – UNISA
Coordenador do Curso de Implantodontia da UNIVERSO Niterói (RJ)
ORCID: 0000-0002-8665-3920

DOI: https://doi.org/10.71440/2675-5610.10.3.25.372-377.art

RESUMO
Este caso clínico ilustra a remoção de um implante dentário presente no interior do seio maxilar. Um paciente masculino, de 56 anos de idade, relatou o acidente durante a instalação de um implante dentário na região 26. Localmente, havia uma comunicação bucosinusal, e uma imagem por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) revelou o posicionamento do implante. Após os exames e medicamentos pré-operatórios, e uma radiografia panorâmica de auxílio, a técnica de Caldwell-Luc modificada foi usada, com osteotomia na parede lateral do seio maxilar, sendo necessária uma nova TCFC em função do deslocamento desse corpo estranho. Em seguida, a membrana de Schneider foi reparada com membranas L-PRF (fibrina rica em plaquetas e leucócitos), além do levantamento do seio maxilar (aumento de volume ósseo por técnica atraumática do seio maxilar – Tatum) em sessão única, sendo utilizada uma hidroxiapatita como material de enxerto, misturada ao I-PRF. O acesso foi selado com novas camadas de L-PRF. Após a cicatrização (seis meses), um novo implante dentário foi planejado virtualmente e posicionado por meio de cirurgia guiada. Com as etapas restauradoras provisórias concluídas, uma coroa metalocerâmica definitiva foi instalada quatro meses depois. Após 1 ano, o paciente encontra-se sem intercorrências inflamatórias nos tecidos moles e sem mobilidade do implante.

Palavras-chave: enxerto ósseo, complicações intraoperatórias, seio maxilar, remoção de implante, técnica de Caldwell- Luc modificada.

Removal of intrasinusal dental implant, membrane repair and bone grafting at the same surgical session: one year of follow-up

ABSTRACT
This clinical case illustrates the removal of a dental implant from inside the maxillary sinus. A 56-year-old male patient reported the accident during an implant placement procedure in the region of 26. Locally, a bucco-sinusal communication was detected, and a cone beam computed tomography (CBCT) scan revealed its positioning. After systemic evaluation, pre-operative medications, and an auxiliary panoramic radiograph to aid in locating the foreign body, the modified Caldwell-Luc surgical technique was employed, with an osteotomy at the lateral wall of the maxillary sinus. A new CBCT was also required due to the displacement of the dental implant. Next, the Schneiderian membrane was repaired with L-PRF membranes (leukocyte- and platelet-rich fibrin), and a maxillary sinus lift procedure (Tatum bone volume augmentation technique) was performed in a single session, using synthetic hydroxyapatite mixed with liquid injectable i-PRF. The surgical access was sealed with new L-PRF layers. After six months of uneventful healing, a new dental implant was virtually planned and placed using guided surgery. After completing the provisional restorative phases, a definitive metalloceramic crown was delivered four months later. One year later, the patient remains free of soft tissue inflammation, with no mobility at the implant site.

Keywords: intraoperative complications, bone graft, maxillary sinus, implant removal, modified Caldwell-Luc technique.

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