Reabilitação de pacientes idosos avançados edêntulos com auxílio do fluxo digital de trabalho: relato de caso

Welson Pimentel
Doutor em Clínica Odontológica – Universidade Federal Fluminense-UFF, Mestre em Prótese Dental – São Leopoldo Mandic, Especialista em Periodontia – Faculdade de Odontologia de Campos-FOC, Especialista em DTM e Dor Orofacial – Universidade do Grande Rio-UNIGRANRIO, Pós-graduado em Cirurgia Avançada em Implantodontia UCLA – USA. Coordenador do Curso de Implantodontia e Prótese sobre Implante ABO – São Gonçalo – RJ.
ORCID: 0000-0003-2903-7125.

André Luis Soratto
Mestre e Especialista em Periodontia e Implantodontia. Coordenador do Curso de
Especialização em Implantodontia da Universidade de Marília – UNIMAR.

Rodrigo Tiossi
Mestre e Doutor em Reabilitação Oral – FORP-USP, Professor Adjunto da Universidade Estadual de Londrina – UEL.
ORCID: 0000-0001-5781-9760.

DOI: https://doi.org/10.71440/2675-5610.10.6.25.812-817.art

RESUMO

Este relato de caso apresentou a eficácia do fluxo digital de trabalho na reabilitação de pacientes edêntulos com próteses implantossuportadas, destacando a precisão, estabilidade e viabilidade em idosos avançados. Paciente masculino de 95 anos, com prótese temporária inferior suportada por cinco implantes, foi submetido à reabilitação com prótese total fixa implantossuportada híbrida. Após a remoção da prótese provisória, realizou-se escaneamento intraoral, instalação de componentes para escaneamento e planejamento virtual da restauração. Modelos tridimensionais impressos e índex de resina validaram a precisão da digitalização realizada. A infraestrutura metálica foi testada quanto à passividade (teste do parafuso único) antes da confecção da prótese definitiva, apresentando resultado satisfatório. A prótese final apresentou ajuste preciso, confirmado pela validação com índex e modelo 3D. A estabilidade oclusal e a passividade da infraestrutura foram alcançadas. Radiografias e exames clínicos confirmaram a integridade dos implantes e adaptação adequada da prótese, restaurando função mastigatória e estética. O uso de tecnologias digitais associadas à osseointegração mostrou-se eficaz e previsível, mesmo em pacientes nonagenários. A precisão do escaneamento intraoral e a validação meticulosa com modelos tridimensionais garantem resultados clínicos satisfatórios, reforçando a viabilidade de reabilitações de arco total em idosos edêntulos. O caso corrobora a literatura atual, destacando a viabilidade do planejamento digital para previsibilidade, conforto e longevidade protética.

Palavras-chave: Planejamento de Prótese Dentária, Prótese Dentária Fixada por Implante, Fluxo de trabalho digital.

Rehabilitation of advanced-age edentulous patients using digital workflow: a case Report

ABSTRACT

The efficacy of a digital workflow in the rehabilitation of edentulous patients with implant-supported prostheses, emphasizing precision, stability, and feasibility in advanced-age individuals is reported in this article. A 95-years-old male patient with a temporary mandibular prosthesis supported by five osseointegrated implants was rehabilitated with a hybrid implant-supported fixed complete prosthesis. Following removal of the provisional prosthesis, intraoral scanning, installation of scan components, and virtual restoration planning were performed. Three-dimensional printed models and a resin index validated the accuracy of the digital impression. The metallic infrastructure was tested for passivity (single-screw tightened test) prior to fabrication of the definitive prosthesis, with satisfactory results. The final prosthesis was precisely fit, confirmed by index validation and 3D model analysis. Occlusal stability and infrastructure passivity were achieved. Radiographic and clinical examinations confirmed implant integrity and adequate prosthetic adaptation, restoring masticatory function and aesthetics. The integration of digital technologies with osseointegration principles proved effective and predictable, even in nonagenarian patients. The precision of intraoral scanning and meticulous validation with three-dimensional models ensured satisfactory clinical outcomes, reinforcing the viability of full-arch rehabilitations in elderly edentulous patients. This reported clinical case supports current literature, highlighting the feasibility of digital planning for prosthetic predictability, patient comfort, and long-term prosthetic longevity.

Keywords: Dental Prosthesis Design, Dental Prosthesis, Implant-Supported,

Digital Workflow.

Referências

Branemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstrom J, Hallen O, Ohman A. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10-year period. Scand J Plast Reconstr Surg. Suppl 1977;16:1-132.

Adell R, Lekholm U, Rockler B, Branemark PI. A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Int J Oral Surg. 1981;10(6):387-416. https://doi.org/10.1016/s0300-9785(81)80077-4

Nagarkar SR, Perdigao J, Seong WJ, Theis-Mahon N. Digital versus conventional impressions for full-coverage restorations: a systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc. 2018;149(2):139-47 e1. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2017.10.001

Pimentel W, Teixeira ML, Costa PP, Jorge MZ, Tiossi R. Predictable outcomes with porcelain aminate veneers: a clinical report. J Prosthodont. 2016;25(4):335-40. https://doi.org/10.1111/jopr.12413

Klein M, Tuminelli FJ, Sallustio A, Giglio GD, Lerner H, Berg RW et al. Full-arch restoration with the NEXUS IOS(R) system: a retrospective clinical evaluation of 37 restorations after a one year of follow-up. J Dent. 2023;139:104741. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2023.104741

Imburgia M, Kois J, Marino E, Lerner H, Mangano FG. Continuous Scan Strategy (CSS): A novel technique to improve the accuracy of intraoral digital impressions. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2020;28(3):128-41. https://doi.org/10.1922/ejprd_2105imburgia14

Engfors I, Ortorp A, Jemt T. Fixed implant-supported prostheses in elderly patients: a 5-year retrospective study of 133 edentulous patients older than 79 years. Clin Implant Dent Relat Res. 2004;6(4):190-8. https://doi.org/10.1111/j.1708-8208.2004.tb00035.x

Mangano F, Gandolfi A, Luongo G, Logozzo S. Intraoral scanners in dentistry: a review of the current literature. BMC Oral Health. 2017;17(1):149. https://doi.org/10.1186/s12903-017-0442-x

Guth JF, Runkel C, Beuer F, Stimmelmayr M, Edelhoff D, Keul C. Accuracy of five intraoral scanners compared to indirect digitalization. Clin Oral Investig. 2017;21(5):1445-55. https://doi.org/10.1007/s00784-016-1902-4

10. Joda T, Ferrari M, Gallucci GO, Wittneben JG, Bragger U. Digital technology in fixed implant prosthodontics. Periodontol. 2000 2017;73(1):178-92. https://doi.org/10.1111/prd.12164