Tratamento multidisciplinar de periodontite crônica severa

Caso clínico descreve abordagem conjunta entre áreas da Odontologia, executada em um paciente com periodontite crônica severa.

AUTORES

Niágara Valéria Barbosa Cabral de Sousa
Residente de Periodontia, Depto. de Medicina Oral e Odontologia Infantil – Universidade Estadual de Londrina.
Orcid: 0000-0001-6594-2144.

João Felipe Besegato
Doutorando em Ciências Odontológicas, Depto. de Odontologia Restauradora – FOAr Unesp.
Orcid: 0000-0001-8747-779X.

Thales Feijó Dantas
Residente de Prótese Dentária, Depto. de Odontologia Restauradora – Universidade Estadual de Londrina.
Orcid: 0000-0003-3998-007X.

Maria Beatriz Bergonse Pereira Pedriali
Professora de Periodontia, Depto. de Medicina Oral e Odontologia Infantil – Universidade Estadual de Londrina.
Orcid: 0000-0001-8595-7108.

Fernanda Akemi Nakanishi Ito
Professora de Periodontia, Depto. de Medicina Oral e Odontologia Infantil – Universidade Estadual de Londrina.
Orcid: 0000-0002-7849-5846.

Márcio Grama Hoeppner
Professor de Dentística Restauradora, Depto. de Odontologia Restauradora – Universidade Estadual de Londrina.
Orcid: 0000-0001-5075-3412.

RESUMO

O escopo da Odontologia é manter e/ou restaurar a harmonia biológica, funcional e estética da cavidade bucal. Para que isso seja alcançado em sua totalidade, muitas vezes, é necessária uma abordagem integrada, visto que os pacientes têm múltiplas necessidades dentárias, além de problemas de saúde que exigem um tratamento multidisciplinar. O presente caso clínico teve o propósito de descrever uma abordagem conjunta entre diversas áreas da Odontologia, executada em um paciente com doença periodontal (periodontite) crônica severa e suas sequelas. Através de um diagnóstico e planejamento bem executados, objetivou-se ainda demonstrar o mérito de um tratamento conservador, preservando a dentição natural, levando em consideração a função e estética, e limitações inerentes ao paciente, como dificuldades financeiras e higiene bucal precária. Os resultados demonstraram recuperação da saúde periodontal, com significativo ganho de inserção clínica, diminuição da mobilidade e discreta formação óssea inicial no extenso defeito infraósseo do dente 21. Também foi observado o restabelecimento de uma adequada função mastigatória, deglutição, fonação, estabilidade oclusal e estética. Todos os dentes maxilares e mandibulares foram mantidos em estado de saúde, função e estética aceitáveis. Dessa forma, concluiu-se que é possível encorajar o cirurgião-dentista a expandir suas possibilidades terapêuticas, estando em contato com colegas de outras áreas durante o planejamento. Ainda, devem considerar o tratamento periodontal para casos extremamente avançados, aparentemente “sem esperança”, como alternativa a extrações e terapia de implante e/ou prótese que, muitas vezes, ainda são inacessíveis aos pacientes.

Palavras-chave – Periodontite crônica; Tratamento conservador; Comunicação interdisciplinar.

ABSTRACT

The scope of Dentistry is to maintain and/or restore the biological, functional and aesthetic harmony of the oral cavity. For this, an integrated approach is often necessary, as patients have multiple dental needs, in addition to health problems that require multidisciplinary treatment. This clinical case was intended to describe a joint approach between different areas of Dentistry, performed on a patient with severe chronic periodontal disease and its sequelae. Through a well-executed diagnosis and planning, the objective was also to demonstrate the merit of a conservative treatment, preserving the natural dentition, considering function and aesthetics, as well as limitations inherent to the patient, such as financial difficulties and poor oral hygiene. The results demonstrated recovery of the periodontal health, with significant clinical insertion gain, decreased mobility and slight initial bone formation in this extensive infrabony defect at tooth 21. It was also observed the restoration of an adequate masticatory function, swallowing, phonetics, occlusion, and aesthetic stability. All maxillary and mandibular teeth were maintained in an acceptable health state, function and aesthetics. Thus, it was concluded that it is possible to encourage the dental surgeon to expand his/her therapeutic possibilities, being in contact with colleagues from other areas on treatment planning. Still, the clinician should consider periodontal treatment for extremely advanced cases, apparently “hopeless”, as an alternative to extractions and dental implant and/or prosthodontic therapies, which are often still inaccessible to those type of patients.

Key words – Chronic periodontitis; Conservative treatment; Interdisciplinary communication.

Recebido em ago/2019
Aprovado em set/2019