Osteonecrose induzida pelo uso de bisfosfonatos após instalação de implantes dentários – relato de dois casos

Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw following dental implant placement – a report of two cases

AUTORES

Gustavo Boehmer Leite
Especialista em Implantodontia – Faculdade Redentor; Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial.

Ricardo Louro
Especialista em Implantodontia – Faculdade Redentor; Professor do curso de especialização em Implantodontia – Faculdade Redentor/ Clivo.

Cristiane Ferreira Pinto Paterline Vivacqua
Mestra em Ciência dos Materiais – IME; Especialista em Implantodontia – Clínica Integrada de Odontologia (Ciodonto); Especialista em Periodontia – Universidade Gama Filho (UGF); Professora do curso de especialização em Implantodontia – Faculdade Redentor/Clivo.

Sergio Henrique Gonçalves Motta
Doutor em Implantodontia, mestre e especialista em Implantodontia e coordenador do curso de especialização em Implantodontia – Faculdade Redentor/Clivo.

RESUMO

A osteonecrose dos maxilares é uma das principais complicações relacionadas ao uso de medicamentos antirreabsortivos. Este artigo teve como objetivo relatar dois casos clínicos nos quais as pacientes desenvolveram osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos, após instalação de implantes dentários. Em ambos os casos, as pacientes não relataram uso de bisfosfonatos. No primeiro caso, a região afetada foi a maxila, tendo sido utilizado o tratamento para infecção durante muitos meses até que, após remoção de sequestro ósseo, obteve-se o diagnóstico da patologia. O tratamento conservador com laser de baixa potência e antibioticoterapia obteve sucesso. No segundo caso, a paciente apresentou sequestro ósseo na região dos implantes dentários após realizar clareamento de um dente vizinho à região. O tratamento conservador não foi bem-sucedido, e a cirurgia para ressecção em bloco foi necessária. Nas duas situações, as pacientes só revelaram ter feito uso de medicação antirreabsortiva após serem questionadas diretamente, quando apresentaram sequestro ósseo. Uma anamnese dirigida e medidas para prevenção da complicação devem ser tomadas em pacientes que fazem ou fizeram uso deste tipo de droga.

Unitermos – Implantes dentários; Osteonecrose associada aos bisfosfonatos.

ABSTRACT

The osteonecrosis of the jaws is the main complication related to the use of anti-resorptive drugs. This article aims to report two clinical cases where the patients developed bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw following dental implant installation. In both cases, both patients did not report use of bisphosphonates. In the first case, the affected region was the maxilla and it was treated as an infection for several months, until removal of bone sequestration, with the pathology diagnosed. The conservative treatment with low intensity laser and antibiotic therapy achieved success. In the second case, the patient presented bone sequestration around dental implants after performing internal tooth whitening in the neighboring region. The conservative treatment was not successful and surgery for bone resection was necessary. In both cases, the patients revealed to have used anti-resorptive drugs only after being directly questioned when bone sequestration was observed. A directed medical history and preventive measures should be taken with patients that use or have used this medication.

Key words – Dental implants; Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw.

Recebido em jul/2015
Aprovado em ago/2015