Fatores mecânicos e cirúrgicos relacionados com mudanças do nível da crista óssea alveolar ao redor de implantes dentários: onde estamos?

Mechanical and surgical factors related to changes in the level of the alveolar crest around dental implants: where are we?

AUTORES

Sérgio Henrique Lago Martins
Mestrando em Periodontia, Depto. de Cirurgia, Traumatologia Bucomaxilofacial e Periodontia – Forp/USP.

Felipe Torres Dantas
Mestrando em Periodontia, Depto. de Cirurgia, Traumatologia Bucomaxilofacial e Periodontia – Forp/USP.

Milena Suemi Irie
Mestranda em Periodontia, Depto. de Cirurgia, Traumatologia Bucomaxilofacial e Periodontia – Forp/USP.

Carla de Oliveira Pires da Silva
Mestranda em Periodontia, Depto. de Cirurgia, Traumatologia Bucomaxilofacial e Periodontia – Forp/USP.

Gabriel Figueiredo Bastos
Mestrando em Periodontia, Depto. de Cirurgia, Traumatologia Bucomaxilofacial e Periodontia – Forp/USP.

Arthur Belém Novaes Jr.
Professor associado, Depto. de Cirurgia, Traumatologia Bucomaxilofacial e Periodontia – Forp/USP.

Sergio Luis Scombatti de Souza
Professor associado, Depto. de Cirurgia, Traumatologia Bucomaxilofacial e Periodontia – Forp/USP.

RESUMO

A manutenção de níveis estáveis do osso marginal e a verdadeira razão para a perda óssea peri-implantar permanecem altamente controversas. A remodelação óssea inicial pode ser influenciada pelo trauma cirúrgico, sobrecarga oclusal, peri-implantite, microgap, procedimentos com ou sem retalho e formação de distância biológica. A utilização de diferentes tipos de plataforma influencia os níveis de reabsorções ósseas peri-implantares, sendo recomendadas distâncias mínimas entre dente/implante e implante/implante para que ocorra preservação do osso adjacente. Tal fator influencia os tecidos moles ao redor dos implantes, interferindo positivamente ou negativamente na estética peri-implantar. Diante disso, foi realizada uma revisão nas bases de dados PubMed, Cochrane, Lilacs e SciELO, utilizando-se como unitermos de pesquisa os termos “implantes dentários” (dental implants), “processo alveolar” (alveolar process), “processos mecânicos” (mechanical processes) e “procedimentos cirúrgicos operatórios” (operative surgical procedures). Após avaliação sob os critérios de inclusão, selecionou-se 30 artigos, os quais englobaram revisões sistemáticas e metanálises, revisões da literatura, estudos clínicos e pré-clínicos. Apesar da literatura afirmar que uma perda óssea vertical de até 2 mm após a instalação do implante é esperada após a remodelação, esta perda pode ser minimizada controlando os fatores mecânicos e cirúrgicos durante as cirurgias de instalação de implantes.

Unitermos – Implantes dentários; Processo alveolar; Processos mecânicos; Procedimentos cirúrgicos operatórios.

ABSTRACT

The maintenance of stable marginal bone levels and the real reason behind the peri-implant bone loss are highly controversial. The early bone remodeling can be influenced by surgical trauma, occlusal overload, peri-implantitis, the microgap at the implant-abutment interface, flap or flapless procedures, and the formation of the biologic width. The use of different platform types influences on peri-implant bone resorption levels, being that minimum distances between tooth/implant and between dental implants are recommended to preserve the adjacent bone tissue. Such factor can influence the peri-implant soft tissues and interfere or not with the final outcomes. To verify this a review was made at the PubMed, Cochrane, SciELO, and Lilacs electronic databases with the terms “dental implants”, “alveolar process”, and “surgical procedures”. After inclusion criteria, 30 articles were selected, involving meta-analyses and systematic reviews, literature reviews, clinical and pre-clinical studies. Although there will be a vertical, 2 mm bone loss after implant placement and remodeling, this loss can be minimized controlling the surgical and mechanical factors on dental implant surgery.

Key words – Dental implants; Alveolar process; Mechanical processes; Surgical procedures; Operative.