Reabilitação protética de maxila anterior atrófica enxertada com osso autógeno: relato de caso clínico com acompanhamento longitudinal de um ano

Prosthetic rehabilitation of atrophic anterior maxilla grafted with autologous bone: a case report with a 1-year follow-up

AUTORES

Elton Carlos Pichotano
Doutorando em Periodontia – Faculdade de Odontologia de Araraquara, Unesp.

Rubens Moreno de Freitas
Doutor em Implantodontia – Faculdade de Odontologia de Araraquara, Unesp.

Claudio Marcantonio
Doutor em Implantodontia – Faculdade de Odontologia de Araraquara, Unesp.

Marcelo Ferrarezi de Andrade
Professor livre-docente do Depto. de Odontologia Restauradora, disciplina de Dentística Restauradora – Faculdade de Odontologia de Araraquara, Unesp.

Elcio Marcantonio Jr.
Professor titular do Depto. de Diagnóstico e Cirurgia, disciplina de Periodontia – Faculdade de Odontologia de Araraquara, Unesp.

Daniela Leal Zandim-Barcelos
Professora assistente do Depto. de Diagnóstico e Cirurgia, disciplina de Periodontia – Faculdade de Odontologia de Araraquara, Unesp.

RESUMO

O tratamento reabilitador com utilização de implantes em áreas estéticas, muitas vezes, necessita de procedimentos de enxertia óssea prévia para o restabelecimento das estruturas anatômicas reabsorvidas. O aumento ósseo horizontal do rebordo alveolar tem sido indicado para correção de rebordos com espessura insuficiente para instalação de implantes. Neste tipo de cirurgia, o uso de telas de titânio como mantenedoras tridimensionais de espaços para formação óssea tem se mostrado uma modalidade segura e previsível. Neste trabalho, foi reportada a reabilitação protética de um caso clínico em que o restabelecimento ósseo anatômico na região de pré-maxila edêntula foi realizado utilizando-se osso autógeno particulado e tela de titânio. Após seis meses da cirurgia inicial foram instalados dois implantes e, após o período cicatricial de seis meses, foram carregados com prótese provisória, sendo acompanhados por um ano através de parâmetros clínicos e radiográficos. A partir de então, foi confeccionada a prótese definitiva. De maneira geral, este caso clínico demonstra o sucesso obtido na reconstrução do rebordo alveolar residual parcialmente edêntulo, por meio de enxerto ósseo autógeno associado à malha de titânio, permitindo a osseointegração de implantes e o suporte de cargas mastigatórias.

Unitermos – Regeneração óssea; Enxerto ósseo autógeno; Implantes dentários.

ABSTRACT

Implant-supported dental rehabilitation in aesthetic areas often requires bone-grafting procedures in order to reconstruct the previously resorbed anatomic structures. Horizontal augmentation has been indicated in the presence of insufficient bone thickness prior to the installation of implants. The use of titanium meshes as a tridimensional space-maintaining structure for bone growth has been reported as a safe and predictable procedure. In this paper we report the prosthetic rehabilitation of a clinical case in which the bone anatomy of an edentulous anterior maxilla was re-established through the use of particulate autologous bone graft and titanium mesh. Six months after the grafting surgery two dental implants were installed. After the six-month osseointegration period the implants were loaded with provisional prostheses and followed-up through clinical and radiographic parameters for one more year, period after which definitive prosthesis were installed. This report demonstrates that dental implants are able to successfully osseointegrate and withstand mid-term masticatory forces when installed in a partially edentulous residual alveolar ridge, which was previously reconstructed using a titanium mesh and particulate autologous bone graft.

Key words – Bone regeneration; Bone transplantation; Dental implants.