Reconstrução de rebordo alveolar com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pediculado para obtenção de um correto perfil de emergência peri-implantar. Acompanhamento de cinco anos

Alveolar ridge augmentation with subepithelial connective tissue graft pedicle to achieve a correct peri-implant emergence profile. A five year follow-up

AUTORES

Marcelo Pereira Nunes
Coordenador do curso avançado de Cirurgia Plástica Periodontal e Peri-implantar – Cetao São Paulo; Especialista em Periodontia e Implantodontia – APCD; Mestrando em Implantodontia – SLMandic Campinas, São Paulo.

Eduardo Vedovatto
Professor do mestrado profissional em Implantodontia – SLMandic Campinas, São Paulo; Mestre e doutor em Prótese Dentária – Unesp.

Luiz Gustavo Nascimento de Melo
Mestre, doutor e especialista em Periodontia – Unesp; Especialista em Implantodontia – HRAC-USP.

Luis Fernando Pereira Nunes
Especialista em Periodontia – SLMandic Campinas, São Paulo; Especialista em Implantodontia – APCD Araçatuba, São Paulo; Mestrando em Implantodontia – SLMandic Campinas, São Paulo.

Arnaldo Felício Jamariqueli
Mestrando em Implantodontia – SLMandic Campinas, São Paulo.

Djalma Pereira Nunes Filho
Mestre em Implantodontia – Unesp Araçatuba; Doutorando em Implantodontia – SLMandic Campinas, São Paulo.

Valdir Antonio Muglia
Professor associado do Depto. de Materiais Odontológicos e Prótese da Forp – USP.

RESUMO

As reabilitações assistidas sobre implantes necessitam do planejamento não só da fixação do implante no interior do tecido ósseo, mas também do planejamento da futura margem gengival. Tendo em vista a presença comum de defeitos anatômicos em pacientes edêntulos, este caso clínico teve como objetivo demonstrar a aplicação de uma técnica de correção de deficiências teciduais em zona estética, por meio de enxerto de tecido conjuntivo subeptelial rotacionado do palato. Um paciente de 39 anos de idade, com ausências nas regiões 11 e 21, foi submetido à fixação de dois implantes de hexágono externo pela técnica mediata. Na reabertura, foi planejado o enxerto de tecido conjuntivo pediculado (técnica do rolo modificada) para melhoria do suporte tecidual vestibular e favorecimento do perfil de emergência das coroas protéticas. Após cinco anos de acompanhamento, o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pediculado mostrou boa estabilidade na manutenção da espessura vestibular e margem peri-implantar. Este acompanhamento clínico de cinco anos permitiu concluir que o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pediculado pode promover e manter a melhoria do contorno tecidual em zona peri-implantar a longo prazo.

Unitermos – Tecido conjuntivo; Margem gengival; Sobrevivência de enxertos; Implantes dentários.

ABSTRACT

Implant-assisted oral rehabilitations require not only the planning of implant fixation within the bone tissue as well as planning for future soft tissue margin. Given the common presence of anatomical defects in edentulous patients, this clinical case aimed to demonstrate the application of a technique for correction of tissue defects in the esthetic zone, through the use of a subepithelial connective tissue graft rotated from the palate. A 39 years-old patient presented with partial edentulism at regions 11 and 21 was treated with two external hex dental implants. The second-stage surgery was planned and a pedicle tissue graft (modified roll technique) to improve the buccal tissue support and to enhance the emergence profile of prosthetic crowns was performed. After 5 years of follow-up, the graft still shows good stability maintaining labial thickness and the peri-implant margins. It can be concluded that the subepithelial connective tissue graft can promote and maintain tissue contours at the peri-implant zone over the long-term.

Key words – Connective tissue; Gingival margins; Graft survival; Dental implants.