Exposição da tela de titânio por trauma mecânico parafuncional após reconstrução óssea

AUTORES

Sérgio J. Jayme
Especialista em Prótese Dentária – Unisa; Especialista em Implantodontia – Abeno; Mestre em Implantodontia – Unicastelo; Doutor em Reabilitação Oral – Forp/ USP; Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia – APCD Vila Mariana; Presidente da Academia Brasileira de Osseointegração – Abross.

Ricardo Elias Jugdar
Especialista em Implantodontia – Universidade Metodista; Especialista em Radiologia – APCD Vila Mariana; Mestrando em Implantodontia – Universidade de Guarulhos; Diretor clínico e coordenador dos Cursos de Implantes Dentários – APCD Vila Mariana.

Leonardo De Franco
Especialista em Implantodontia – APCD Vila Mariana; Mestrando em Implantodontia – Universidade de Guarulhos; Professor do Curso de Especialização em Implantodontia – APCD Vila Mariana.

Paulo R. Ramalho
Especialista em Implantodontia – APCD/Vila Mariana; Mestrando em Implantodontia – Universidade de Guarulhos; Professor do Curso de Especialização em Implantodontia – APCD Vila Mariana.

Jamil Awad Shibli
Especialista em Periodontia – Unesp; Mestre e doutor em Periodontia – Unesp; Professor – Universidade de Guarulhos.

Marco A. A. Vasco
Especialista em Prótese Dentária – APCD Bauru; Mestre e doutor em Reabilitação Oral – Forp/USP; Pós-doutorado – Universidade de Zaragoza, Espanha.

RESUMO

Características e hábitos dos pacientes podem comprometer tratamentos de enxertos ósseos, mesmo que a técnica e o material utilizados sejam adequados do ponto de vista biológico e celular. Paciente se apresentou com mobilidade de uma prótese total fi xa implantossuportada instalada há 22 anos, suportada por implantes do tipo Garbaccio e justaósseo. O planejamento inicial incluiu remoção dos implantes e regeneração óssea com o conjunto rhBMP-2 mais hidroxiapatita, fosfato tricálcio e telas de titânio como arcabouço, porém, ocorreu comprometimento do enxerto, provavelmente devido ao trauma mecânico, químico e térmico do consumo de charuto, mesmo interrompendo o hábito até o selamento da fi bromucosa. Para corrigir o problema, uma nova estratégia foi utilizada para evitar o estiramento da fi bromucosa, que consiste na colocação de implantes no mesmo dia do enxerto para fornecer rigidez ao mesmo e utilização de L-PRF. Considerações sobre os materiais utilizados, as causas do insucesso inicial e a mudança do plano de tratamento são apresentadas.

Unitermos – Implante dentário; Enxerto ósseo; Maxila; Tabagismo.

ABSTRACT

Dental treatment with bone grafts can be jeopardized in patients presenting certain habits and characteristics even when material and technique are acceptable from the biological standpoint. In this case report, a patient presented with mobility of his implant-supported fi xed prosthesis made 22 years ago over Garbaccio and subperiosteal implants. The treatment planning included implant removal and bone regeneration using rhBMP-2, hydroxyapatite, tricalcium phosphate and titanium meshes as scaffolds; however, in the meantime, graft was compromised due to mechanical, chemical, and thermal trauma under cigar smoking, even with cessation until mucosal sealing. To overcome this problem, a new strategy was used to avoid mucosa stretching, with dental implants placed in the same day and reinforced by grafting with L-PRF. Considerations on failure and changes on treatment planning are presented.

Key words – Dental implants; Bone grafting; Maxilla; Smoking.

Recebido em mar/2014
Aprovado em ago/2014