Reabilitação de maxila edêntula com técnica cirúrgica guiada flapless em carga imediata

AUTORES

Geninho Thomé
Doutor em Implantodontia e professor de cursos de pós-graduacao – Ilapeo, Curitiba/PR.

Jean Uhlendorf
Mestre em Implantodontia e professores de cursos de pos-graduacao – Ilapeo, Curitiba/PR.

Yuri Uhlendorf
Mestre em Implantodontia e professores de cursos de pós-graduacao – Ilapeo, Curitiba/PR.

Carolina Guimarães Castro
Mestra em Reabilitacao Oral e professora de cursos de pós-graduacao – Ilapeo, Curitiba/PR.

Mary Stella Kivel Dias
Cirurgia-dentista – Universidade Positivo, Curitiba/PR.

Willian de Araújo
Especialista em Gestao e Engenharia de Produtos – Universidade Positivo, Curitiba/PR.

RESUMO

Este relato de caso demonstra o uso de um sistema de cirurgia guiada sem retalho para colocação de uma prótese em carga imediata. Uma paciente do gênero feminino, 38 anos de idade, compareceu à clínica com queixas estéticas e funcionais. Inicialmente, os dentes remanescentes na mandíbula foram extraídos e uma prótese implantossuportada foi instalada. Na maxila, após o enceramento diagnóstico, tomografias computadorizadas feixe cônico (TCFC) foram realizadas uma tomografia da paciente com o guia tomográfico em posição e um escaneamento apenas do guia. As imagens foram fundidas em um software específico, e o planejamento virtual foi realizado. Seis implantes de titânio com conexão cone-morse foram instalados (torque fi nal 32 Ncm), conectados aos minipilares, e o processo de moldagem foi finalizado. A infraestrutura desenhada recebeu a prótese maxilar definitiva através de um processo de cimentação passiva (Panavia) dos cilindros de titânio, em carga imediata. Após três meses, foram realizados exames clínicos e uma nova radiografia panorâmica. A prótese foi removida e os implantes foram testados individualmente. Todos os implantes apresentaram-se osseointegrados, sem sinais e sintomas irreversíveis ou persistentes (dor, infecção, neuropatias, parestesia ou mobilidade) e sem evidência de radioluminescência peri-implantar. Dentro das limitações do caso e mediante indicação clínica adequada, a técnica de carga imediata com cirurgia sem retalho fornece excelentes resultados estéticos, reduzindo o tempo cirúrgico e os sintomas pós-operatórios, ao mesmo tempo em que preserva maior quantidade de tecido.

Unitermos – Cirurgia assistida por computador; Cirurgia sem retalho; Implantes dentários; Carga imediata.

ABSTRACT

This case report demonstrates the use of fl apless guided surgery for immediate implant placement and loading. A female, 38 years-old patient was referred with claims of poor esthetics and function. First, all remaining mandibular teeth were extracted and an implant-supported prosthesis delivered. For the maxillary arch, CBCTs were made based on the diagnostic wax-up, with and without the tomographic guide. Images were superimposed with the aid of an specifi c software, and the virtual planning was made. Six cone-morse dental titanium implants (32 Ncm torque) were installed and connected to mini-abutments for impression procedures. The designed framework received the defi nitive prosthesis through passive cementation (Panavia) using titanium cylinders under immediate loading. Latter, the prosthesis was removed and all implants tested individually, showing osseointegration and no signs of irreversible or persistent symptoms (pain, infection, neuropathies, paresthesia, or mobility) or peri-implant radiolucency were seen. Within the limits of this case and following adequate clinical indication, the fl apless guided surgery with immediate implant loading provided excellent esthetic results, shortening the surgical time and postoperative discomfort, while also allowing for more tissue preservation.

Recebido em abr/2014
Aprovado em ago/2014