Utilização de enxerto xenógeno em bloco, previamente à instalação de implantes contíguos, com carregamento imediato e precoce na área estética

AUTORES

Marcos Motta de Freitas
Pós-graduado em Prótese Dental – Uerj; Pós-graduado em Estética Dentária (ABO-RJ); Pós-graduado em Periodontia e Implantodontia – Unigranrio; Mestre em Implantodontia – Unigranrio; Coordenador do Curso de pós-graduação em Implantodontia – Universidade São Leopoldo Mandic, unidade Rio de Janeiro.

Rodrigo Monsano
Técnico em Prótese Dental – Senac/São Paulo; Especialista em Cerâmica Dental – Senac/São Paulo; Responsável pelo Setor de Trabalhos Personalizados – Laboratório Kim, SP; Consultor Instrutor credenciado – Vita Zahnfabrik (Alemanha 2010/2011/2012/2013).

Estela Muniz
Pós-graduada em Prótese Dental – Uerj; Pós-graduada em Implantodontia – São Leopoldo Mandic, unidade Rio de Janeiro); Professora convidada do Curso de pós-graduação em Implantodontia e do Curso de atualização em Prótese sobre Implante – Universidade São Leopoldo Mandic, unidade Rio de Janeiro.

Nathalia Jordão
Pós-graduada em Implantodontia – São Leopoldo Mandic, unidade Rio de Janeiro.

Glauco Velloso
Pós-graduado em Periodontia e Implantodontia, mestre em Implantodontia – Unigranrio; Coordenador do Curso de pós-graduação em Implantodontia – Universidade São Leopoldo Mandic, unidade Rio de Janeiro; Professor convidado do Curso de pós-graduação em Implantodontia – Universidade Federal Fluminense.

RESUMO

Apesar do avanço no conhecimento científico biológico e com melhores instrumentos para o planejamento, a perda de dois elementos dentários contíguos na região maxilar anterior continua sendo um grande desafio estético quando utilizamos a terapia com implantes osseointegrados. Este artigo apresenta um caso clínico no qual uma paciente de 25 anos teve dois incisivos centrais perdidos, por reabsorção interna e externa após trauma e tratamento endodôntico, substituídos por implantes dentários. Enquanto no sítio do elemento 21 foi possível instalar um implante imediatamente após a extração, com provisório imediato, no sítio do elemento 11 foi necessária a execução de regeneração tecidual guiada. Um bloco de material xenógeno bovino desproteinizado (Bio-Oss Block) foi utilizado em conjunto com uma membrana de colágeno natural suíno (Bio-Gide) para este fi m. Após seis meses, um implante foi instalado no sítio 21. Após a moldagem e escaneamento, dois pilares de zircônia e duas coroas de cerâmica com base de zircônia foram fabricados, instalados e cimentados de maneira precoce, 12 dias após a segunda implantação. O controle após seis meses demonstra boa estabilidade dos tecidos.

Unitermos – Enxerto xenógeno em bloco; Área estética; Carga imediata; Carga precoce.

ABSTRACT

Although advances on treatment planning tools and biological knowledge have been made, the loss of two adjacent teeth in the anterior maxilla continues to be a great esthetic challenge when dental implants are to be inserted. This case report presents a 25 years-old patient where the two central incisors had to be removed due to internal and external root resorption after trauma and endodontic therapy. While in the region of tooth 21 it was possible to insert a dental implant soon after tooth removal, a guided tissue regeneration procedure was necessary at the region of 11. Thus, a deproteinized bovine xenogeneic bone block (Bio-Oss Block) was grafted along with a natural collagen porcine membrane (BioGide). After six months, a dental implant was placed in the same region. After impression and scanning, two zirconia abutments and zirconia-based defi nitive ceramic crowns were fabricated and cemented 12 days after the second implant surgery. The six-moth postoperative results demonstrate good tissue stability.

Key words – Xenogeneic block graft; Esthetic zone; Immediate loading; Early loading.

Recebido em fev/2014
Aprovado em abr/2014