Reabilitação bilateral da região mandibular posterior atrófica, com próteses fixas metalocerâmicas sobre implantes inclinados para distal e anterior ao forâmen mentoniano, preservando a dentição remanescente: relato de caso com acompanhamento de três anos

AUTORES

Paulo Domingos Ribeiro-Junior
Professor coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia – APCD, Bauru/SP; Professor da Graduação e Pós-graduação – Universidade do Sagrado Coração, Bauru/SP.

Carlos Vitor Fernandes Mecca
Mestrando na área de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial – Universidade do Sagrado Coração, Bauru/SP.

Thiago Ramires da Silva
Cirurgião-dentista – USC-Bauru; Aluno do Curso de Especialização em Implantodontia – APCD, Bauru/SP.

RESUMO

A proposta deste trabalho foi descrever uma técnica de reabilitação na região posterior mandibular atrófica, usando apenas implantes dentários inclinados para distal e anteriores ao forâmen mentoniano. Uma paciente de 71 anos de idade, portadora de prótese total na maxila e dentes anteriores remanescentes nas regiões 34 a 44, apresentou-se para tratamento. Após os exames clínicos e planejamento através de tomografia computadorizada feixe cônico, foram colocados quatro implantes, sendo os mais distais de 7 mm e 8 mm, e os mais mesiais de 11 e 13 mm. Pela espessura limitada de cada sítio ósseo, foram usados apenas implantes de 3,5 mm de diâmetro. A parestesia no lábio e no mento foi solucionada ainda no primeiro mês da cirurgia. Após quatro meses, a paciente recebeu bilateralmente próteses fixas metalocerâmicas de três elementos. Esta técnica permite a preservação da dentição anterior mandibular remanescente, diminui a morbidade e os riscos neurossensoriais, enquanto soluciona a ausência dentária na região posterior pelo uso dos implantes inclinados.

Unitermos – Nervo mandibular; Transplante ósseo; Implantes dentários; Mandíbula atrófica.

ABSTRACT

The aim of this paper is to describe a technique to rehabilitate the posterior mandibular atrophic region with distally inclined implants anterior to the mental foramina. A 71 years-old patient having a conventional maxillary denture and mandibular teeth at the regions of 34 and 44 presented for treatment. After clinical and CBCT exams, four implants were placed, being the most distal with 7 mm and 8 mm in length and the most mesial with 11 and 13 mm. Due to the limited thickness at the bone sites, only 3.5 mm diameter implants were inserted. Lip and/or chin paresthesia disappeared in the first postoperative month. After four months, the patient received bilateral 3-unit, fixed partial prostheses. This technique allows for preservation of the anterior mandibular dentition, reduces morbidity and neurosensory risks, while solves tooth loss at the posterior region with the use of inclined dental implants.

Key words – Mandibular nerve; Bone transplantation; Dental implants; Atrophic mandible

Recebido em set/2014
Aprovado em out/2014