Análise clínica, tomográfica e histológica comparativa entre BoneCeramic e Bio-Oss, utilizados como enxertos após a elevação da mucosa do seio maxilar em humanos: relato de caso clínico com desenho do tipo boca dividida, acompanhado durante oito meses

AUTORES

João Rodrigues Travassos
Professor adjunto IV do Departamento de Odontologia – Universidade Federal do Maranhão; Doutor em Implantodontia – Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic, Campinas/SP.

Rubens Spin-Neto
Pesquisador assistente do Departamento de Radiologia Oral – Aarhus University, Dinamarca; Doutor em Periodontia – Faculdade de Odontologia de Araraquara, Unesp.

Ivone Lima Santana
Professora associada do Departamento de Odontologia – Universidade Federal do Maranhão; Doutora em Odontologia – Universidade de São Paulo, USP; Pós-doutora em Odontologia – Faculdade de Odontologia Unicamp.

Rafael Tercas Travassos
Mestrando em Implantodontia – Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic, Campinas/SP.

Robert Carvalho da Silva
Doutor em Periodontia – Unicamp.

Luis Antonio Violin Pereira
Professor associado do Departamento de Histologia e Embriologia, Instituto de Biologia – Universidade Estadual de Campinas, Unicamp.

Julio Cesar Joly
Coordenador do Mestrado em Implantodontia – Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic, Campinas/SP; Doutor em Periodontia – Unicamp.

RESUMO

O objetivo deste estudo foi apresentar um caso clínico, suportado por achados tomográficos e histológicos, de regiões enxertadas com HA+β-TCP (hidroxiapatita + beta fosfato tricálcio, BoneCeramic) ou osso bovino inorgânico liofilizado (Bio-Oss), em um procedimento de elevação bilateral da mucosa do seio maxilar. A necessidade de enxerto ósseo, para viabilizar a instalação de implantes na maxila posterior foi comprovada pela altura óssea residual inferior a 5 mm, bilateralmente, avaliada por tomografia computadorizada de feixe cônico em paciente edêntulo total, usuário de prótese total convencional. Após a osteotomia de acesso ao seio maxilar e o descolamento da mucosa sinusal, foi realizado o preenchimento da cavidade com substituto ósseo bovino inorgânico liofilizado (Bio-Oss) na maxila direita e com HA+β-TCP (BoneCeramic) na maxila esquerda. Nova tomografia computadorizada foi realizada oito meses após o procedimento de enxertia, e demonstrou ganho de tecido mineralizado em altura nas regiões enxertadas, compatível com a instalação de implantes. No ato da instalação dos implantes foram obtidas biópsias das áreas enxertadas com auxílio de broca trefina. A análise histológica demonstrou que, nas áreas em que ambos os enxertos foram realizados, havia remanescente do biomaterial sempre rodeado por tecido ósseo neoformado e tecido conjuntivo mole. Entretanto, a análise qualitativa subjetiva sugere uma tendência maior de presença de material mineralizado quando o osso bovino inorgânico liofilizado (Bio-Oss) foi utilizado. Dentro do limite deste estudo, pôde-se concluir que ambos os materiais, quando utilizados em procedimentos de enxertia para aumento ósseo no assoalho do seio maxilar em humanos, foram capazes de promover o ganho em altura óssea, apresentando comportamento clínico e tomográfico semelhantes depois de oito meses.

Unitermos – Enxerto ósseo; Seio maxilar; Biomateriais; Implantes dentários.

ABSTRACT

The aim of this study was to report a clinical case, supported by CBCT and histological findings, of regions grafted with HA + β-TCP (hydroxyapatite + beta tricalcium phosphate, BoneCeramic) or inorganic bovine bone lyophilized (Bio-Oss) for bilateral maxillary sinus lifting. The need for bone grafting in the posterior maxilla was confirmed by residual bone heights of less than 5 mm, in a totally edentulous patient, wearing a conventional total prosthesis. After osteotomy and detachment of the sinus mucosa, the formed cavities were filled with Bio-Oss (right side) and BoneCeramic (left side). A new CBCT scan was performed eight months after grafting procedure, and demonstrated gain of mineralized tissue height in the grafted regions, consistent with placement implant. After installation of the implants, biopsies were retrieved from the grafted areas with the aid of a trephine bur. Histological analysis demonstrated that, remaining biomaterial particles were always surrounded by newly formed bone and soft tissue in both sides. However, the subjective qualitative analysis suggests the presence of a larger trend of mineralized material when lyophilized inorganic bovine bone (Bio-Oss) was used. Within the limits of this study, it can be concluded that both materials were able to promote significant gain in bone maxillary height after eight months.

Key Words – Bone graft; Sinus lifting; Maxillary sinus; Biomaterials; Dental implants.

Recebido em ago/2013
Aprovado em set/2013