Variações anatômicas do canal mandibular detectadas em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico

AUTORES

Luciana Maria Paes da Silva Ramos Fernandes
Doutoranda em Estomatologia – Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo.

Bruna Stuchi Centurion
Doutoranda em Estomatologia – Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo.

Thaís Feitosa Leitão de Oliveira
Doutoranda em Estomatologia – Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo.

Otávio Pagin
Doutorando em Estomatologia – Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo.

Ana Lúcia Alvares Capelozza
Professora associada do Departamento de Estomatologia – Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo.

Izabel Regina Fischer Rubira-Bullen
Professora associada do Departamento de Estomatologia – Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo.

RESUMO

O canal mandibular é uma estrutura anatômica de extrema importância na Implantodontia. Presenças de variações anatômicas no trajeto do canal podem determinar modificação no planejamento cirúrgico. O exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) permite a avaliação tridimensional da região de interesse, sendo uma técnica superior aos exames bidimensionais na detecção de variações anatômicas. O objetivo deste artigo foi apresentar as principais variações anatômicas do canal mandibular, que podem ser detectadas em exames de TCFC, e suas implicações clínicas. Foram utilizados 60 exames de TCFC pertencentes ao banco de imagens do Departamento de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Bauru. Os exames tinham o protocolo de escaneamento com campo de visão (FOV) de 6 cm, 8 cm ou 13 cm, e tamanho de voxel de 0,3 mm, tendo sido avaliados no software i-CAT Vision. Os critérios considerados durante a análise foram: presença de deiscências nas corticais ósseas e de ramificações. Observou-se quatro deiscências linguais do lado direito e oito do lado esquerdo, seis ramificações do lado esquerdo e três do lado direito. Ou seja, a presença de deiscências e ramificações no canal mandibular pode ser observada em aproximadamente 10% dos casos, em média, com uso de TCFC. As variações anatômicas no canal mandibular devem ser cuidadosamente avaliadas no volume total capturado pela TCFC, propiciando a realização de um adequado planejamento cirúrgico.

Unitermos – Mandíbula; Nervo alveolar inferior; Variação anatômica; Tomografia computadorizada de feixe cônico.

ABSTRACT

The mandibular canal is an anatomic structure of extreme importance in implantology. The presence of anatomical variations can determine changes in the surgical planning. The cone beam computed tomography (CBCT) exams enable three-dimensional evaluation of the interest region and it is a superior technique in comparison with two-dimensional images for the detection of anatomical variations. The aim of this paper is to present the main anatomical variations of the mandibular canal that can be detected in CBCT exams and its clinical implications. For this, 60 CBCT scans from the database of Department of Stomatology, Bauru Denta School, were used. The exams were obtained using 6 cm, 8 cm or 13 cm field of view (FOV) and 0.3 mm voxel size, evaluated with i-CAT Vision software. The criteria considered during the analysis were dehiscence of the cortical bone and ramifications. We observed four lingual dehiscences in the right side and eight in the left side, six ramifications in the left side and three in the right, which indicates that the ramifications and dehiscences of the mandibular canal can be observed in approximately 10% of cases, in average, using CBCT. The implantodontist should evaluate the entire CBCT image volume to search for anatomical variations in the mandibular canal for appropriate surgical planning.

Key Words – Mandible; Mandibular nerve; Anatomic variation; Cone beam computed tomography.

Recebido em ago/2013
Aprovado em ago/2013