O uso de rhBMP-2/beta-TCP para técnica de enxerto vertical interposicional – relato de caso com quatro anos de acompanhamento

AUTORES

André Zétola
Doutor em Implantodontia – UFSC; Mestre em Cirurgia da Cabeça e Pescoço; – Hospital Heliópolis; Especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial – Uerj.

Dieter Baumgart
Especialista em Implantodontia e em Periodontia – Unicemp.

Sahara Littieri
Especialista em Implantodontia – Soepar.

RESUMO

A reconstrução óssea de mandíbulas atróficas para o posicionamento de implantes dentários ainda é um grande desafio na Implantodontia atual. Para um ganho ósseo vertical, a técnica de enxerto interposicional com a utilização de enxerto de osso autógeno, ou algum substituto ósseo, apresentou excelentes resultados. Neste relato de caso, um paciente com 58 anos de idade e ausências entre os elementos 34 e 38 apresentava 3 mm de altura entre a crista óssea e o nervo alveolar inferior pelo exame de TCFC, impossibilitando o posicionamento de implantes sem enxertos prévios para ganho em altura e espessura. Com a utilização de rhBMP-2 como osteoindutor, associada ao beta-TCP como osteocondutor, foi possível regenerar o local com pouca morbidade e com ganho ósseo satisfatório (8 mm) para o posicionamento dos implantes. Após sete meses da consolidação do enxerto, implantes de diâmetro estreito (3,3 mm) foram posicionados e o paciente foi reabilitado sem complicações ou intercorrências durante todo o tratamento. Os autores sugerem que essa técnica tem um grande potencial para reconstruções de regiões atróficas, com um excelente ganho ósseo vertical, pouca morbidade e grande previsibilidade de resultados.

Unitermos – Enxerto interposicional; rhBMP-2; Beta tricálcio fosfato; Atrofia mandibular; Aumento vertical.

ABSTRACT

Bone reconstruction of atrophic mandibles for correct implant positioning is a great challenge on contemporary dentistry. Also, the interpositional graft technique using autogenous or bone substitute materials for vertical augmentation has presented excellent outcomes. This case report presents a 58 years-old patient with tooth loss from 34 to 38 regions having 3 mm from the bone crest to the inferior alveolar nerve canal according to the CBCT exam preventing implant placement without previous grafts for horizontal and vertical augmentation. With the aid of rhBMP-2 (osteoinductive) and beta-TCP (osteoconductive) materials it was possible to regenerate the area with less morbidity and satisfactory bone gain (8 mm) for implant placement. Seven months after graft healing narrow diameter implants (3.3 mm) were positioned and the patient rehabilitated without complications during the course of treatment. The authors suggest that this technique has a great potential for reconstruction of atrophic sites with excellent vertical bone gain, less morbidity, and great outcome predictability.

Key words – rhBMP-2; Interpositional graft; Tricalcium phosphate; Mandibular atrophy; Vertical bone gain.

Recebido em dez/2013
Aprovado em jan/2014