Um novo sistema simplificado para cirurgia virtual guiada com implantes dentários – relato de caso clínico com acompanhamento clínico e tomográfico de 11 meses

AUTORES

Carlla Martins Guimarães
Especialista em Implantodontia – ABO, Uberlândia; Mestranda em Odontologia e Biomateriais – Universidade de Uberaba.

Asbel Rodrigues Machado
Mestre em Clínica Odontológica Integrada – Universidade Federal de Uberlândia. Doutoranda em Ciências de Materiais – Ipen/USP.

Eliana Ionara de Oliveira Pesqueira
Especialista em Ortodontia – Abeno, São Paulo; Mestra em Ciências de Materiais-Bioengenharia, Doutoranda em Ciências de Materiais – Ipen/USP.

Antônio Marcos Montagner
Especialista em Implantodontia, Especialista em Prótese Dental, Mestre em Implantodontia – Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic; Doutor em Prótese Dentária – FOP/Unicamp; Professor coordenador de Cursos de Especialização e Mestrado em Implantodontia – Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic, Campinas e Fortaleza.

RESUMO

O objetivo deste relato foi analisar uma nova proposta de cirurgia assistida por computador, utilizando o planejamento virtual realizado através de imagens tomográficas computadorizadas e de um dispositivo posicionador de tubos (DPT). Uma paciente de 31 anos de idade apresentou-se com fratura do incisivo central superior esquerdo (21). Após o exame por tomografia computadorizada feixe cônico, no modelo de trabalho foi confeccionado um guia de poliuretano e acoplado um suporte tomográfico com três referências metálicas; em seguida, foi certificada a estabilidade deste guia tomográfico (GT) na arcada do paciente. Através do GT, imagens tomográficas foram captadas em ambiente tridimensional virtual computadorizado. O planejamento foi realizado no programa KEA-tech. Um implante cone-morse e um sistema específico de cirurgia guiada, ProssGuide (Dabi Atlante, Ribeirão Preto/SP, Brasil), foram usados, um biomaterial foi colocado na região vestibular, e a paciente recebeu uma coroa provisória em resina acrílica. Novas imagens tomográficas foram geradas para comparação. A maior diferença observada foi no ângulo mesiodistal (1,91°), e a menor na medida vestibulolingual (0,01 mm). As outras medidas tiveram diferenças menores de 1 mm ou 1º. Considerando-se os limites do caso, os dados demonstraram a acurácia do programa computacional e da técnica. Entretanto, mais ensaios clínicos com amostras maiores devem ratificar os dados obtidos neste caso clínico.

Unitermos – Implante dentário; Conexão cone-morse; Cirurgia sem retalho; Cirurgia guiada; Planejamento virtual.

ABSTRACT

The aim of this report was to analyze a new guided-surgery, computer assisted modality through virtual planning according CBCT images and a tube positioning device (TPD). A 31 years-old was referred with a fracture of the maxillary left central incisor (21) After CBCT examining, a stone dental model was made and a polyurethane guide attached to a tomographic support (GT) with three reference points, being its stability certified into the patient´s jaw. Then, CBCT images were made and captured in a virtual environment. Dental implant planning was made with the KEAtech program. A cone-morse dental implant was inserted with an specific guided surgery hardware ProssGuide (Dabi Atlante, Ribeirão Preto/SP, Brasil). After, a biomaterial was packed into the defect and the patient received an acrylic, provisional cemented crown. New CBCT images were made for comparison. The highest difference was seen at the mesiodistal angle (1.91°), and the lowest linear at the buccolingual aspect (0.01 mm). The other measurements were lower than 1 mm or 1º. Within the limits of this case, initial data revealed accuracy and safety of this computational software and technique. However, more clinical trials with large sample sizes are necessary to corroborate the findings of this clinical case.

Key words – Dental implant; Cone-morse connection; Flapless surgery; Guided surgery; Virtual implant planning.

Recebido em dez/2014
Aprovado em dez/2014